DOBUTAMINE HCL

DOBUTAMINE HCL- ДОБУТАМИНА ГИДРОХЛОРИД

Физико-химические свойства - синтетический инотропный препарат, структурный аналог допами-на. Белый или почти белый кристаллический поро­шок, рК_а 9,4. Трудно растворим в воде и спирте.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -добутамин для инъекций следует хранить при комнатной температуре (15-30°С). Перед введе­нием препарат необходимо развести (см. ниже Приготовление растворов); разведенный раствор следует использовать в течении 24 ч.

Добутамин совместим с обычно используемы­ми растворами для в/в введения (D5W, 0,45% и 0,9% растворами натрия хлорида, декстрозо-соле-выми растворами, лактатным раствором Рингера), также есть данные о его совместимости со следую­щими препаратами: амиодарона гидрохлоридом, атропина сульфатом, допамина гидрохлоридом, эпинефрина гидрохлоридом (адреналином), гидра-лазина гидрохлоридом (апрессином), изопротере-нола гидрохлоридом (изадрином), лидокаина гид­рохлоридом (ксикаином), меперидина гидрохло­ридом, метараминола битартратом, морфина суль­фатом, нитроглицерином, норепинефрина (левар-теренола) битартратом {норадреналина гидротар-тратом), фентоламина мезилатом, фенилефрина гидрохлоридом (мезатоном), прокаинамида гид­рохлоридом (новокаинамидом), пропранолола гид­рохлоридом и верапамила гидрохлоридом.

Дибутамин может быть несовместим со следу­ющими препаратами: аминофиллином (эуфилли-ном), бретилиума тозилатом (ррнидом), буметами-дом, кальция хлоридом или глюконатом, диазепа-мом, дигоксином, фуросемидом, гепарином, инсу­лином (регулярное применение), магния сульфа­том, фенитоином натрия (дифенином), калия хло­ридом (только в высоких концентрациях - 160 мЭкв/л), калия фосфатом и натрия бикарбонатом.

Фармакологическое действие - добутамин считается прямым бета!- адренергическим агонис-том. Также в терапевтических дозах обладает уме­ренным бетаг- и альфа!-адренергическим эффек­тами. Эти эффекты уравновешивают друг друга и вызывают небольшое непосредственное воздейст­вие на системную сосудистую сеть. В отличие от допамина, добутамин не вызывает высвобождения норадреналина. Препарат обладает сравнительно слабым хронотропным, аритмогенным и сосудо­расширяющими эффектами.

Усиление сокращения миокарда и ударного объема приводит к увеличению кардиального вы-

броса. У животных с сердечной недостаточностью наблюдается уменьшение давления при наполне­нии левого желудочка (давление заклинивания) и общего периферического сопротивления. Кровя­ное давление и частота сердечных сокращений в целом не изменяются или увеличиваются незна­чительно вследствие повышения кардиального выброса. Усиление сокращений миокарда может увеличить потребность его в кислороде и усилить коронарное кровообращение.

Применение/ Показания - добутамин приме­няется в качестве быстро действующего инъекци­онного препарата с положительным инотропным действием для кратковременного купирования сердечной недостаточности.

Фармакокинетика - так как препарат быстро метаболизируется в ЖКТ и пероральное поступ­ление недопустимо, его вводят только внутривен­но (постоянная инфузия). После внутривенного введения начало действия препарата наблюдается обычно в течение 2 мин, а максимальный эффект достигается через 10 мин.

Добутамин быстро метаболизируется в печени и других тканях, у человека период полувыведе­ния из плазмы крови составляет примерно 2 мин. Эффект препарата быстро ослабевает при прекра­щении инфузии.

Специфической информации о фармакокине-тике препарата у домашних животных не установ­лено. Неизвестно, проходит ли добутамин через плаценту и поступает ли в молоко.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - добутамин противопоказан животным, имею­щим гиперчувствительность к нему, или с идиопа-тическим гипертрофическим субаортальным сте­нозом. Инъекционный препарат содержит натрия бисульфит в качестве консервирующего вещества, который у некоторых людей по имеющимся дан­ным вызывает аллергические реакции. Перед вве­дением добутамина следует провести коррекцию гиповолемического состояния. После инфаркта миокарда добутамин следует назначать с большой осторожностью, так как препарат может вызвать повышение потребности миокарда в кислороде и увеличить область инфаркта. Добутамин может усилить атриовентрикулярную проводимость, по­этому животным с фибрилляцией предсердий пе­ред введением добутамина следует провести лече­ние препаратами наперстянки.

Побочные эффекты/ Предупреждения - наи­более часто встречающимися побочными эффек­тами у человека является: эктопическое биение, увеличение частоты сердечных сокращений, повы-