DOPAMINE HCL

тозилатом (орнидом), кальция хлоридом, карбени-циллина динатриевой солью, цефалотином натрия нейтральным, хлорамфеникола натрия сукцина-том (левомицетином), добутамина гидрохлоридом, гентамицина сульфатом (активность гентамицина сохраняется в течение 6 ч), гепарином натрия, гид­рокортизона натрия сукцинатом, канамицина сульфатом, лидокаина гидрохлоридом (ксикаи-ном), метилпреднизолона натрия сукцинатом, ок-сациллином натрия, калия хлоридом, тетрацикли­на гидрохлоридом и верапамила гидрохлоридом.

Известно, что допамин несовместим с: амфоте-рицином В, ампициллином натрия, солями желе­за, метронидазолом с натрия бикарбонатом, пени­циллина G калиевой солью и натрия бикарбона­том. Совместимость зависит от рН, концентрации, температуры и от используемого растворителя. Более подробную информацию смотри в специа­лизированной литературе.

Фармакологическое действие - допамин яв­ляется предшественником норадреналина, оказы­вает прямое и косвенное (путем высвобождения норадреналина) действие на альфа- и бета^рецеп-торы. Допамин также обладает допаминоэргичес-ким действием.

Допамин в очень низких дозах, 0,5-2 микро­грамм/кг/мин в/в действует в основном на дофа-минэргические рецепторы и приводит к расшире­нию сосудов почек, а также мезентериальных, ко­ронарных и интрацеребральных сосудов. В дозах 2-10 микрограмм/кг/мин допамин стимулирует также бета^адренергические рецепторы. Суммар­ный эффект при таком диапазоне доз заключается в проявлении положительного инотропного дейст­вия на сердце, повышений его перфузии, увеличе­нии кровотока в почках и выработки мочи. При указанных дозах системное сосудистое сопротив­ление существенно не изменяется. При дозах бо­лее 10-12 микрограмм/кг/мин дофаминэргичес-кие эффекты подавляются альфа-адренэргически-ми эффектами. Системное периферическое сопро­тивление повышается и гипотензию можно скор­ректировать в случаях, если системное сосудистое сопротивление первоначально было снижено. Кровоток в почках и периферических сосудах в этом случае уменьшается.

Применение/ Показания - допамин назначать только в критических случаях, когда возможно обеспечение адекватного мониторинга. Препарат назначают для коррекции гемодинамического дис­баланса при шоке после возмещения соответству­ющего объема жидкости, для лечения почечной недостаточности с олигурией, иногда в качестве

дополнительного препарата при лечении острой сердечной недостаточности.

Фармакокинетика - допамин не вводят перо-рально, так как он очень быстро метаболизируется в ЖКТ. После в/в введения, начало действия обычно наблюдается примерно через 5 мин и длит­ся менее 10 мин после прекращения инъекции.

Допамин распределяется по всему организму, но не проходит гематоэнцефалический барьер в значительных концентрациях. Неизвестно, прони­кает ли допамин через плаценту.

Период полувыведения допамина из плазмы крови составляет приблизительно 2 мин Препарат метаболизируется в почках, печени и плазме кро­ви ферментами моноаминооксидазой и катехол-О-метилтрасферазой до инертных метаболитов. До 25% допамина биотрансформируется в норадрена-лин в адренергенических нервных окончаниях. У людей, принимающих ингибиторы моноаминоок-сидазы, продолжительность действия допамина может увеличиваться до одного часа.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - допамин противопоказан животным с фео-хромоцитомой, желудочковой фибрилляцией и некорректируемой тахиаритмией. Препарат не может заменить адекватной заместительной тера­пии, связанной с возмещением жидкости, электро­литов или крови; следует назначать с осторожнос­тью животным с ишемической болезнью сердца или окклюзивной сосудистой болезнью. Сниже­ние дозы или перерыв в лечении должны вызвать появление симптомов, связанных с уменьшением кровообращения в области конечностей или серд­це. При появлении аритмии лечение следует пре­рвать или уменьшить дозу.

Побочные эффекты/ Предупреждения - наи­более часто встречающимися побочными эффек­тами являются тошнота и рвота, появление экто­пической систолы, тахикардия, сердцебиение, ги-потензия, гипертензия, одышка, головная боль и сужение кровеносных сосудов.

При поступлении допамина вне сосуда местное действие может оказаться очень неблагоприятным с появлением некрозов и отторжением окружаю­щих тканей. Область в/в введения следует регу­лярно проверять. При случайном попадании пре­парата вне сосуда, ишемическую область инфиль­трируют раствором, состоящим из 5-10 мг фенто-ламина (Regitine®) и 10-15 мл изотонического раствора. Инфильтрацию следует проводить тон­кой иглой путем многократного обкалывания.

Передозировка - случайная передозировка про­является чрезмерным повышением кровяного дав-