HEM06L0BM GLUTAMER-2M (BOVME)

Фармакокинетика — у собак, получающих пре­парат в дозе 15 мл/кг, максимальная концентра­ция гемоглобина в плазме крови повышается при­близительно на 2,5 г/дцл; в дозе 30 мл/кг - при­мерно на 4 мг/дцл. Продолжительность эффекта составляет около 24 ч. Период полувыведения из плазмы у собак при введении им рекомендуемых доз составляет примерно 30-40 ч. Oxyglobin® можно обнаружить в плазме крови в течение 5-7 дней после однократного его введения.

Как и эндогенный гемоглобин, Oxyglobin® ме-таболизируется и элиминируется ретикулоэндоте-лиальной системой. Небольшое количество неста-билизированного гемоглобина (<5%) может выво­диться почками, изменяя цвет мочи (на красный).

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - безопасность при­менения Oxyglobin® собакам с прогрессирующи­ми заболеваниями сердца (например, застойной сердечной недостаточностью), другими серьезны­ми нарушениями функции сердца или почечной недостаточностью с олигурией и анурией исследо­вана не'была, поэтому препарат в этих случаях противопоказан, тем более, что плазмозаменители при таких состояниях, как правило, не вводятся. Безопасность и эффективность применения Oxyglobin® собакам с ДВС-синдромом, тромбоци-топенией, осложненной активным кровотечением, гемоглобинемией и гемоглобинурией или аутоаг-глютинацией установлена не была.

Применение любых чужеродных протеинов может стать причиной иммунологических реак­ций; после многократного введения препарата при условии наличия низких концентраций IgG анти­тел в крови животного mmrmr анафилактических реакций на сегодняшний день не выявлено. При возникновении пшерчувствительных реакций не­медленного типа рекомендуется срочное прекра­щение введения препарата и назначение необходи­мого лечения. При возникновении гиперчувстви­тельных реакций замедленного типа необходимо проведение иммуносупрессивной терапии.

Безопасность применения препарата собакам в период разведения, а также беременным и кормя­щим сукам не установлена.

Побочные эффекты/ Предупреждения - в ли­стках-аннотациях отмечается, что в пределах ука­занной группы побочные эффекты отмечают бо­лее, чем у 4% собак со следующей частотой (пер­вая цифра - это процент собак, которые получали данный препарат; в скобках указан процент собак, получавших препарат для лечения гемолитичес­кой анемии): изменение цвета слизистых оболо-

чек - 69% (47%); изменение цвета склеры (на жел­тый, красный, коричневый) - 56% (48%); измене­ние цвета мочи (на оранжевый, красный, коричне­вый) - 52% (41%); изменение цвета кожных по­кровов (на желтый) - 12% (83%); повышение цен­трального венозного давления - 33% (47%); желу­дочковая аритмия (блокада атрио-вентрикулярно-го узла, тахикардия, желудочковая экстрасисто-лия) - 15% (78%); экхимозы/ петехии - 8% (50%); брадикардия - 6% (67%); рвота - 35% (72%); диа­рея - 15% (50%); анорексия - 8% (25%); тахип-ноэ - 15% (50%); одышка - 14% (71%); отек лег­ких - 12% (67%); жесткое дыхание/ хрипы - 8% (50%); плевральный выпот - 6% (67%); лихорад­ка - 17% (40%); гибель/ эвтаназия - 15% (63%); отек в области периферических отделов тела - 8% (25%); гемоглобинурия - 6% (67%); дегидрата­ция - 6% (33%).

К побочным эффектам, возникающим у 4% со­бак при лечении препаратом Oxyglobin®, также относятся кашель, синдром диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, мелена, истече­ния из носовой полости/ образование корочек (красного цвета), перитонеальный выпот, останов­ка дыхания и потеря массы тела (до 5-7%).

К побочным эффектам, возникающим у 2% со­бак при лечении препаратом Oxyglobin®, относят­ся: дискомфорт в области живота при пальпации, ацидоз, остановка сердца, увеличение кардио-вас-кулярного объема (установлено посредством эхо-кардиографии), коллапс, цистит, темный или мяг­кий стул, изменивший цвет (на красно-коричне­вый), изменение цвета слизистых оболочек языка (на пурпурный), фокальные области гиперемии в области десен, целллюлит в области передних ко­нечностей/ хромота, кровавая рвота или кровохар­кание (дифференцировать трудно), гипернатрие-мия, гипотензия, гипоксемия, отсутствие невроло­гического ответа, признаки нарушения левой об­ласти переднего мозга, нистагм, панкреатит, отви­сание живота, полиурия, тромбоэмболия сосудов легких, птоз, покраснение ушной раковины с обра­зованием папул/ трясение головы, урежение час­тоты сердечных сокращений, тромбоцитопения (ухудшение состояния) и тромбоз вен.

Небольшое количество нестабилизированного гемоглобина (<5%) может выводиться почками, что может привести к временному изменению цвета мо­чи (на красный) после введения препарата. Такое? изменение цвета не является внутрисосудистым ге­молизом и не оказывает влияния на функцию почек.

Также может отмечаться повышение уровня ACT и АЛТ, не являющееся результатом гистопа-

HEMOGLOBIN GLUTAMER-200 (BOVME) / HEPARIN • 381

тологических изменений в печени, а также повы­шение содержания общего белка в сыворотке кро­ви и гемоглобинурия.

Передозировка/ Острая токсичность - после введения Oxyglobin® в дозах в 1,2 и 3 раза больше рекомендуемых, через 3 дня отмечаются следую­щие клинические признаки: оранжево-желтое ок­рашивание кожных покровов в области ушных ка­налов и раковин, слизистых оболочек (нёба) и склеры, темно-красноватое (зеленоватое, черное) окрашивание фекалий, черно-коричневое окраши­вание мочи, появление красных пятен на коже и/ или в области губ (редко), снижение аппетита и жажды, рвота, диарея и уменьшение эластичности кожи. Частота и/или интенсивность этих призна­ков повышается при повторении и увеличении до­зы. Все здоровые собаки, два раза получившие до­зу препарата в 3 раза больше рекомендованной, не погибли.

Передозировка или слишком быстрое введение (например, более 10 мл/кг/ч) может привести к чрезмерному увеличению циркуляторного объема.

Лекарственные взаимодействия/ Влияние на лабораторные показатели - кроме известной ин­формации по совместимости, предоставленной выше, каких-либо иных специфических лекарст­венных взаимодействий не установлено.

Наличие Oxyglobin® в сыворотке крови может вызвать получение артефакторных повышений или понижений результатов при проведении хи­мических исследований крови, зависящих от типа анализатора и используемого реагента. Более по­дробную информацию см. в листках-аннотациях.

По имеющимся данным, какого-либо влияния на гематологические тесты выявлено не было, но определение гематокрита и подсчет эритроцитов в течение 24 ч после введения Oxyglobin® не мо­жет обеспечить правильность установления степе­ни анемии. Точное определение протромбинового времени и активированного парциального (час­тичного) тромбопластинового времени с помощью механических, магнитных методов и метода свето­вого рассеяния, не представляют затруднений, но результаты оптических методов в присутствии Oxyglobin® недостоверны. (Активированное пар­циальное (частичное) тромбопластиновое время, или кефалинкаолиновое время - весьма чувстви­тельный и точный тест, характеризующий образо­вание протромбина и тромбина. Удлиняется при недостатке факторов VIII-XH, в/м-кининогена, фибриногена, при избытке антикоагулянтов. Уко­рочение времени - признак гиперкоагуляции. — Прим. науч. ред. Определение параметров мочи (например, рН, глюкоза, кетоны, белок) также недостоверно до тех пор, пока имеется значительное изменение цвета мочи.

Дозы-Собакам:

а) однократное введение 30 мл/кг в/в со скоро­стью 10 мл/кг/ч.

Перед введением можно подогреть до 37°С. Пе­реливание крови не противопоказано собакам, по­лучающим Oxyglobin®, тогда как введение Oxyglobin® недопустимо животным, которым ра­нее было произведено переливание крови. Перед введением препарата отсутствует небходимость установления или проверки совместимости крови донора и реципиента. Вводят, следуя правилам асептики с помощью обычных капельных устано­вок для в/в введения и катетера, поставленного в центральную или периферийную вену, со скоро­стью 10 мл/кг/ч. Не следует вводить одновремен­но с другими растворами или препаратами, ис­пользуя ту же капельницу и смешивать содержи­мое^ разных капельниц (по рекомендациям Oxyglobin® -Biopuie).

Параметры для мониторинга -

1) гемоглобин; клинические признаки адекватной
оксигенащш тканей;

2) признаки перегрузки системы кровообраще­
ния;

3) другие побочные эффекты (см. ранее).
Информация для владельца- перед назначением препарата владельца следует проинформи­ровать о его стоимости, риске возникновения по­бочных эффектов и эффективности лечения.

Форма выпуска/Препараты/ Сертификат FDA-Ветеринарные препараты: в США нет. Гемоглобина Глутамер—200 (бычий) в готовых для использования капельницах по 125 мл, Oxyglobin® (Biopuie); (Rx). Утвержден для приме­нения собакам.

HEPARIN SODIUM -ГЕПАРИН НАТРИЯ HEPARIN CALCIUM -ГЕПАРИН КАЛЬЦИЯ

Физико-химические свойства - анионная гетеро­генная сульфатная молекула глюкозоаминоглика-на со средней молекулярной массой 12 000, в орга-