ITRAC0NAZ0LE 425

чающих итраконазол в высоких дозах (по 10 мг/кг/день), могут развиться поражения кожи в виде изъязвлений/ васкулит, отек в области ко­нечностей, требующие снижения дозы.

У кошек, вероятно, побочные эффекты дозоза-висимы. Описаны нарушения со стороны ЖКТ (анорексия, потеря массы тела, рвота), гепатоток-сичность (повышение уровня АЛТ, желтушность) и угнетение. При появлении побочных эффектов и повышении уровня АЛТ применение препарата следует прекратить. Как только уровень АЛТ вос­станавливается до нормы и исчезают другие по­бочные эффекты, при необходимости препарат вновь назначают в более низкой дозе или с удлине­нием интервала между его введением и обеспече­нием интенсивного мониторинга.

Передозировка/ Острая токсичность - инфор­мация, касающаяся острого токсического эффекта при применении итраконазола, очень ограничена. Пероральное введение антацидов поможет умень­шить абсорбцию. При значительных передозиров­ках следует провести очищение кишечника и, при необходимости, назначить поддерживающее лече­ние. Путем диализа итраконазол вывести нельзя.

В результате проведенных исследований на соба­ках, которым ежедневно в течение 3 месяцев перо-рально давали итраконазол в дозе 40 мг/кг, никаких явных признаков токсичности выявлено не было.

Лекарственные взаимодействия - для наилуч­шей абсорции итраконазола требуется кислая сре­да, поэтому антациды, Нз-блокаторы (циметидин, ранитидин и др.) или диданозин могут вызвать за­метное снижение всасывания итраконазола. Дида­нозин не следует назначать одновременно с итра-коназолом, остальные препараты, перечисленные выше, при необходимости можно давать через 2 ч после введения итраконазола.

Итраконазол может увеличить протромбино-вое время у животных, получающих варфарин или другие кумариновые антикоагулянты. Рифампин (рифампицин) может усилить скорость метаболиз­ма итраконазола, поэтому рекомендуется коррек­ция дозы последнего.

Итраконазол может снизить метаболизм фени-тоина или циклоспорина. Ветеринарное значение этого взаимодействия неясно.

Итраконазол при одновременном его назначе­нии с терфенадином или астемизолом может уве­личить вероятность возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при необходимости применения итраконазола лучшим вариантом будет использовать другой ан-тигистаминный препарат.

Итраконазол может увеличить концентрацию дигоксина в сыворотке крови; рекомендуется мо­ниторинг уровня дигоксина в сыворотке крови.

Итраконазол увеличивает концентрацию перо-ральных антидиабетических препаратов в сыво­ротке крови (например, хлорпропамида, глипизи-да), что может привести к гипогликемии.

Одновременное назначение кетоконазола, ит­раконазола, в/в миконазола или тролеандомицина с цизапридом может привести к повышению кон­центрации последнего с последующей вентрику-лярной аритмией. На сегодняшний день произво­дитель утверждает, что цизаприд не следует одно­временно назначать с этими препаратами.

Влияние на лабораторные показатели- итра­коназол может вызвать гипокалиемиюили у не­большого процента пациентов повышение резуль­татов при проведении тестов, определяющих функциональное состояние печени.

Дозы-Собакам:

При системных микозах:

а) 5 мг/кг per os 1-2 раза в день; при быстро про­
грессирующих, угрожающих жизни животного
заболеваниях следует рассмотреть возмож­
ность добавления амфотерицина В (Sherding
and Johnson 1994b);

б) 5 мг/кг per os 1-2 раза в день; автор обычно ре­
комендует назначение более высоких доз, но
при развитии токсичности дозу необходимо
снизить (Legendre 1 995).

Кошкам:

При системных микозах, вызванных чувстви­тельными к препарату грибками:

а) 5 мг/кг per os 1-2 раза в день; автор обычно ре­комендует назначение более высоких доз, но при развитии токсичности дозу необходимо снизить. Кошки едят гранулы (находящиеся внутри капсул), если перемешать их с кормом (Legendre 1995).

При генерализованной дерматофитии:

а) 10 мг/кг per os 1 раз в день (Medleau and Moriello 1992).

При системных микозах:

а) 5 мг/кг per os 1-2 раза в день; при быстро про­грессирующих, угрожающих жизни животного заболеваниях следует рассмотреть возмож­ность добавления амфотерицина (Sherding and Johnson 1994b).

При системных микозах, генерализованной дерматофитии, поражениях Dematiaceous:

а) 5-10 мг/кг per os каждые 12-24 ч (Wolf 1994).