MAHNIT0L 465

ной почечной недостаточности, для снижения вну­триглазного и внутричерепного давления, усиле­ния выделения некоторых токсинов с мочой (на­пример, аспирина, некоторых барбитуратов, бро­мидов, этиленгликоля) и, при необходимости, в сочентании с другими диуретиками для ускорения уменьшения отека или асцита (см. ниже раздел Противопоказания/ Меры предосторожности). В гуманной медицине препарат также назначают для промывания при проведении трансуретрального иссечения предстательной железы.

Фармакокинетика - долгое время считалось, что препарат не абсорбируется в ЖКТ, но извест­но, что у человека до 17% препарата, введенного перорально, выделяется с мочой в неизмененном виде. После внутривенного назначения маннитол распределяется во внеклеточное пространство и не проникает в глаза. Маннитол не поступает в ЦНС, если только животному не была введена очень высокая доза препарата и (при отсутствии ацидоза и нормальной функции гематоэнцефали-ческого барьера).

Метаболизируется только 7-10% маннитола, остальная часть выводится с мочой в неизменен­ном виде. У взрослых людей элиминационный пе­риод полувыведения маннитола составляет при­близительно 100 мин. У крупного рогатого скота и овец период полувыведения составляет примерно 40-60 мин.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - маннитол противопоказан животным с анури­ей на фоне заболевания почек, выраженной дегид­ратацией, внутричерепными кровотечениями (за исключением периода проведения трепанации че­репа), выраженным застоем в легких или их отеком.

При развитии прогрессирующей сердечной или почечной недостаточности, застое в легких или повреждении почек (включая усиление олигу-рии и азотемии) лечение маннитолом следует пре­кратить.

Не следует назначать более одной тестовой до­зы маннитола при определении функции почек и количества выводимой мочи. Перед началом лече­ния маннитолом у животных с дегидратацией ре­комендуется провести адекватную заместитель­ную инфузионную терапию. Нельзя совмещать введение маннитола с препаратами из цельной крови, поскольку как минимум 20 мЭкв/л натрия хлорида необходимо добавлять в раствор, иначе есть вероятность развития псевдоагглютинации.

Побочные эффекты/ Предупреждения - наи­более серьезными побочными эффектами при ле­чении маннитолом являются нарушения электро-

литного и водного балланса, поэтому требуется обеспечение адекватного мониторинга.

К другим побочным эффектам относятся нару­шения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота), сердеч­но-сосудистой системы (отек легких, застойная сердечная недостаточность, тахикардия) и ЦНС (головокружение, головная боль и др.).

Передозировка - случайное передозирование может стать причиной чрезмерной экскреции на­трия, калия и хлоридов. При наличии неадекват­ного выделения мочи может произойти интокси­кация в связи с потерей ионов или отек легких. В этом случае требуется прекращение введения ман­нитола под контролем ветеринарного врача с по­следующей коррекцией электролитного и водного баланса. Для выведения из организма маннитола эффективно проведение гемодиализа.