PHENYLEPHRINEHCL 607

осложненном увейте. Для уменьшения отека в но­совой полости препарат вводят интраназально.

Фармакокинетика - после перорального по­ступления фенилэфрин быстро метаболизируется в ЖКТ, поэтому при таком пути его введения эф­фекты на сердечно-сосудистую систему, как пра­вило, не наблюдаются. После в/в введения сосудо­суживающий эффект наступает практически сразу же и продолжается в течение 20 мин. Начало сосу­досуживающего действия после в/м введения пре­парата обычно наблюдается через 10-15 мин и продолжается в течение примерно 1 ч.

Неизвестно, проникает ли фенилэфрин в моло­ко. Метаболизируется в печени, его эффекты так­же прекращаются посредством поглощения препа­рата тканями.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти - фенилэфрин противопоказан животным с вы­раженной гипертензией, желудочковой тахикар­дией или имеющим повышенную чувствитель­ность к нему. Чрезвычайно осторожно препарат следует назначать старым животным, при гипер-тиреозе, брадикардии, частичной блокаде сердца или при других заболеваниях сердца. Фенилэф­рин не является замещающим препаратом для осу­ществления адекватной инфузионной терапии при шоке.

Побочные эффекты/ Предупреждения - в обычных дозах могут развиться рефлекторная брадикардия, эффекты на ЦНС (возбуждение, беспокойство, головная боль) и, редко, аритмия. Необходимо контролировать кровяное давление для того, чтобы предотвратить возникновение ги-пертензии.

Внесосудистое попадание фенилэфрина может оказаться очень серьезным (с некрозом и отслое­нием окружающих тканей), поэтому область внут­ривенного введения препарата следует регулярно осматривать. Если произошло внесосудистое по­ступление фенилэфрина, эту область необходимо инфильтрировать (зона ишемии) раствором фен-толамина (Regitine®): 5-10 мг препарата в 10-15 мл изотонического раствора. Для инфильтрации с осуществлением нескольких инъекций следует ис­пользовать тонкую иглу.

Передозировка - передозирование фенилэф­рина может привести к гипертензии, судорогам, рвоте, парестезии, желудочковой экстрасистолии и мозговым кровотечениям. При выраженной ги­пертензии можно назначить фентоламин (альфа-блокатор). При необходимости устранения арит­мии применяют р-блокаторы (например, пропра-нолол (анаприлин)).

Лекарственные взаимодействия - если фено-тиазины или альфа-блокаторы (фентоламин) ис­пользовались перед лечением фенилэфрином, то может потребоваться введение более высоких доз последнего.

Фенилэфрин может стимулировать аритмию при назначении вместе с галотаном (фторота-ном) при анестезии или при введении его живот­ным, получавшим препараты наперстянки.

При одновременном применении фенилэфри­на с окситоцином может наблюдаться усиление сосудосуживающего эффекта.

Атропин блокирует рефлекторную брадикар-дию, которую вызывает фенилэфрин. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) не следует назначать одновременно с фенилэфрином вследствие усиле­ния сосудосуживающего эффекта последнего.

Дозы-Собакам:

а) в виде длительной инфузии: 1-3 мкг/кг/мину-
ту или с 0,9% раствором натрия хлорида, или с
D5W (Dhupa and Shaffron 1995);

б) 0,1 мг в/в; 1,0 мг в/м (Enos and Keiser 1985).
Кошкам:

а) в виде длительной инфузии: 1-3 мкг/кг/мину-

ту или с 0,9% раствором натрия хлорида, или с

D₅W (Dhupa and Shaffron 1995).

Лошадям:a) 5 мг в/в (Enos and Keiser 1985).