SODIUM BICARBONATE • 681
Животным с гипокальциемией препарат следует вводить чрезвычайно осторожно и очень медленно. Животным с застойной сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гипертен-зией, олигурией или перегрузкой О ЦК, препарат следует применять с большой осторожностью. Влияние препарата на репродуктивную систему животных не установлено. Поэтому перед назначением натрия бикарбоната следует соотнести риск и возможный успех лечения. Побочные эффекты/ Предупреждения - лечение натрия бикарбонатом (особенно при парентеральном введении высоких доз) может привести к метаболическому алкалозу, гипокалиемии, гипокальциемии, несбалансированному алкалозу, ги-пернатриемии, росту ОЦК, застойной сердечной недостаточности, сдвигам в диссоциации кислорода с последующей гипооксигенацией тканей и парадоксальному ацидозу ЦНС, ведущему к остановке дыхания. При введении натрия бикарбоната во время восстановления сердечной деятельности и дыхания при недостаточной искусственной вентиляции может развиться гиперкапния; животные могут оказаться предрасположенными к желудочковой фибрилляции. Пероральное и парентеральное введение бикарбоната (особенно в высоких дозах) может способствовать значительному увеличению количества натрия, что в результате приводит к гипернат-риемии и росту ОЦК; поэтому животным с застойной сердечной недостаточностью или острой почечной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью. Передозировка/ Острая токсичность - при передозировании натрия бикарбоната или при слишком быстром его введении может развиться выраженный алкалоз с повышением мышечной чувствительности или тетанией. Поэтому необходимо внимательно выверять дозы и проводить мониторинг электролитного и кислотно-щелочного баланса. Лечение при умеренной форме алкалоза заключается в прекращении введения бикарбоната или использовании маски с обеспечением возвратного дыхания. При выраженном алкалозе мо- жет потребоваться внутривенное введение кальция, при гипокалиемии — введение натрия или калия хлорида. Лекарственные взаимодействия - пероральное введение натрия бикарбоната может как увеличить, так и уменьшить скорость и/или степень абсорбции многих перорально вводимых препаратов, поэтому следует избегать назначения других препаратов в течение 1—2 часов после применения натрия бикарбоната. Пероральное введение натрия бикарбоната может увеличить количество абсорбируемого напроксена. Пероральное применение натрия бикарбоната может уменьшить степень и/или скорость абсорбции следующих препаратов: антихолинергических, блокаторов Нг-гистамино-вых рецепторов (например, циметидина, ранити-дина), препаратов железа, кетоканозола и тетра-циклинов. Натрия бикарбонат может ослабить действие сукралфата при их одновременном применении. При подщелачивании мочи с помощью натрия бикарбоната, экскреция некоторых препаратов (например, хинидина, амфетамина (фенамина), эфедрина) снижается, а выведение слабокислых препаратов (например, салицилатов) усиливается. В щелочной среде снижается растворимость ципрофлоксацина и энрофлоксацина. Поэтому при наличии у животного щелочной реакции мочи необходимо проводить периодический мониторинг возможного наличия кристаллурии. Одновременное применение натрия бикарбоната с калий-выводящими диуретическими препаратами (например, тиазидами, фуросемидом) может вызвать гипохлоремический алкалоз. У животных, одновременно получающих высокие дозы натрия бикарбоната и АКТГ или глюко-кортикоиды,может развиться гипернатриемия. Дозы-Собакам, Кошкам: При выраженном метаболическом ацидозе: Расчет терапевтической дозы бикарбоната в мЭкв осуществляется следующим образом:
|
калозом, чрезмерной потерей хлоридов, возникшей на фоне рвоты или отсасывания желудочного сока, при риске развития гипохлоремического алкалоза, индуцированного диуретическими препаратами или гипокальциемии, когда алкалоз может вызвать тетанию, парентеральное введение натрия бикарбоната, как правило, противопоказано.
