SODIUM BICARBONATE • 681

калозом, чрезмерной потерей хлоридов, возник­шей на фоне рвоты или отсасывания желудочного сока, при риске развития гипохлоремического ал­калоза, индуцированного диуретическими препа­ратами или гипокальциемии, когда алкалоз может вызвать тетанию, парентеральное введение натрия бикарбоната, как правило, противопоказано.

Животным с гипокальциемией препарат следу­ет вводить чрезвычайно осторожно и очень мед­ленно. Животным с застойной сердечной недоста­точностью, нефротическим синдромом, гипертен-зией, олигурией или перегрузкой О ЦК, препарат следует применять с большой осторожностью.

Влияние препарата на репродуктивную систе­му животных не установлено. Поэтому перед на­значением натрия бикарбоната следует соотнести риск и возможный успех лечения.

Побочные эффекты/ Предупреждения - ле­чение натрия бикарбонатом (особенно при парен­теральном введении высоких доз) может привести к метаболическому алкалозу, гипокалиемии, гипо­кальциемии, несбалансированному алкалозу, ги-пернатриемии, росту ОЦК, застойной сердечной недостаточности, сдвигам в диссоциации кислоро­да с последующей гипооксигенацией тканей и па­радоксальному ацидозу ЦНС, ведущему к оста­новке дыхания.

При введении натрия бикарбоната во время восстановления сердечной деятельности и дыха­ния при недостаточной искусственной вентиля­ции может развиться гиперкапния; животные мо­гут оказаться предрасположенными к желудочко­вой фибрилляции.

Пероральное и парентеральное введение би­карбоната (особенно в высоких дозах) может спо­собствовать значительному увеличению количест­ва натрия, что в результате приводит к гипернат-риемии и росту ОЦК; поэтому животным с застой­ной сердечной недостаточностью или острой по­чечной недостаточностью препарат следует назна­чать с осторожностью.

Передозировка/ Острая токсичность - при передозировании натрия бикарбоната или при слишком быстром его введении может развиться выраженный алкалоз с повышением мышечной чувствительности или тетанией. Поэтому необхо­димо внимательно выверять дозы и проводить мо­ниторинг электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Лечение при умеренной форме алкалоза за­ключается в прекращении введения бикарбоната или использовании маски с обеспечением воз­вратного дыхания. При выраженном алкалозе мо-

жет потребоваться внутривенное введение каль­ция, при гипокалиемии — введение натрия или ка­лия хлорида.

Лекарственные взаимодействия - перораль­ное введение натрия бикарбоната может как уве­личить, так и уменьшить скорость и/или степень абсорбции многих перорально вводимых препара­тов, поэтому следует избегать назначения других препаратов в течение 1—2 часов после применения натрия бикарбоната. Пероральное введение на­трия бикарбоната может увеличить количество аб­сорбируемого напроксена. Пероральное примене­ние натрия бикарбоната может уменьшить степень и/или скорость абсорбции следующих препаратов: антихолинергических, блокаторов Нг-гистамино-вых рецепторов (например, циметидина, ранити-дина), препаратов железа, кетоканозола и тетра-циклинов. Натрия бикарбонат может ослабить действие сукралфата при их одновременном при­менении.

При подщелачивании мочи с помощью натрия бикарбоната, экскреция некоторых препаратов (например, хинидина, амфетамина (фенамина), эфедрина) снижается, а выведение слабокислых препаратов (например, салицилатов) усиливается.

В щелочной среде снижается растворимость ципрофлоксацина и энрофлоксацина. Поэтому при наличии у животного щелочной реакции мочи необходимо проводить периодический монито­ринг возможного наличия кристаллурии.

Одновременное применение натрия бикарбо­ната с калий-выводящими диуретическими препа­ратами (например, тиазидами, фуросемидом) мо­жет вызвать гипохлоремический алкалоз.

У животных, одновременно получающих высо­кие дозы натрия бикарбоната и АКТГ или глюко-кортикоиды,может развиться гипернатриемия.

Дозы-Собакам, Кошкам:

При выраженном метаболическом ацидозе:
а) главная терапевтическая цель - устранение ос­
новной причины ацидоза. Лечение бикарбона­
том можно применять в том случае, если при­
чины невозможно быстро устранить, артери­
альная рН <7,2 (7,1 при диабетическом кетоа-
цидозе) и искусственная вентиляция легких не
снизила ацидемию. * '

Расчет терапевтической дозы бикарбоната в мЭкв осуществляется следующим образом: