THIOPENTAL SODIUM

Тиобарбитураты быстро проникают через пла­центарный барьер, поэтому во время беременнос­ти использовать их следует с осторожностью.

Лошадям с лейкопенией в анамнезе тиопентал применять не следует. Некоторые ветеринарные врачи считают, что лошадям тиопентал в виде мо­нотерапии не следует назначать, поскольку он мо­жет вызвать чрезмерную атаксию и возбуждение.

Растворы тиопентала со стерильной водой с концентрацией менее 2% применять нельзя, так как они могут вызвать гемолиз. Тиопентал нельзя вводить интраартериально и не следует допускать внесосудистого его попадания вследствие сильно­го местнораздражающего действия раствора. У ло­шадей, которым тиобарбитураты были введены в сонную артерию, отмечали выраженный токсичес­кий эффект на ЦНС и повреждение тканей.

Побочные эффекты/ Предупреждения - у со­бак вероятность развития аритмии на фоне введе­ния тиопентала составляет 40%. Из аритмий чаще всего наблюдается желудочковая бигеминия, ко­торая носит временный характер и, как правило, устраняется при проведении оксигенации. Арит-могенный эффект тиобарбитуратов может усили­ваться на фоне введения катехоламинов, в то вре­мя как лидокаин подавляет появление этого эф­фекта. Минутный сердечный выброс может также снижаться, но клиническое значение это имеет только у животных с заболеваниями сердца.

Кошки чувствительны к развитию апноэ после инъекции тиопентала, у них может также развить­ся умеренная артериальная гипотензия.

У лошадей могут отмечаться симптомы возбуж­дения и выраженной атаксии в период восстановле­ния в том случае, если препарат применяется в ви­де монотерапии. У этого вида животных после вве­дения тиопентала также могут развиться транзи-торная лейкопения и гипергликемия. Кроме того, после введения препарата возможны период апноэ, умеренной тахикардии и респираторного ацидоза.

Слишком быстрое в/в введение тиопентала мо­жет вызвать существенную дилятацию сосудов и гипогликемию. Повторное введение препарата не рекомендуется, поскольку время восстановления может значительно удлиняться. Парасимпатичес­кие побочные эффекты (например, гиперсалива­цию, брадикардию) следует устранять с помощью антихолинергических препаратов (атропина, гли-копирролата).

Передозировка - лечение передозирования тиобарбитуратов заключается в применении под­держивающих дыхание мероприятий (оксигеноте-рапия, искусственная вентиляция легких) и обес-

печении поддержки сердечно-сосудистой системы (катехоламины, такие как эпинефрин {адреналин) и др., вводить нельзя).

Лекарственные взаимодействия - взаимодей­ствие между препаратами, приведшее к летально­му исходу у собаки, описано в отношении запатен­тованного препарата Diathal® (пенициллин G прокаин, дигидрострептомицина сульфат, дифе-манила метилсульфат и хлорфенирамина малеат) и близкого к тиопенталу тиамилала.

Фибрилляция желудочков, вызываемая эпине-фрином {адреналином) и норепинефрина битарт-ратом (норадреналином), может потенцироваться при назначении одновременно с ними тиобарбиту­ратов и галотана (фторотана).

Тиобарбитураты могут усиливать эффекты препаратов, угнетающих ЦНС и дыхательную систему (например, наркотических веществ, фе-нотиазинов, антигистаминных препаратов).

Одновременное применение тиопентала и фу-росемида может вызвать постуральную гипотен-зию (обусловленную положением тела) или уси­лить ее. Установлено, что сульфизоксазол при в/в введении конкурирует с тиопенталом за места свя­зывания с белками плазмы крови. Этот эффект может также отмечаться при введении тиамилала и других сульфаниламидов.

Дозы -

Внимание:для предотвращения развития пара­симпатических побочных эффектов, возникающих на фоне введения тиобарбитуратов, перед анесте­зией тиобарбитуратами, как правило, вводят атро­пина сульфат или гликопирролат. Однако некото­рые ветеринарные специалисты ставят под сомне­ние необходимость введения антихолинергичес­ких препаратов.

Тиобарбитураты назначаются строго индиви­дуально до достижения эффекта. Дозы являются только ориентиром.

Собакам:

а) 13,2-26,4 мг/кг в/в в зависимости от требуе­
мой продолжительности анестезии (по реко­
мендациям Pentothal® - Ceva Laboratories);

б) 15-17 мг/кг в/в для короткой (7-10 мин) анес­
тезии; 18-22 мг/кг в/в для анестезии средней
продолжительности (10-15 мин); 22-29 мг/кг
в/в для длительной (15-25 мин) анестезии
(Booth 1988a);

в) 22 мг/кг в/в; или 15,4 мг/кг в/в после проведе­
ния транквилизации; или 11 мг/кг в/в после
проведения премедикации наркотическими
препаратами. (Mandsager 1988).