ТЕМА 1. ЗДОРОВЬЕ И ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКИ

ЗДОРОВЬЕ – качество жизнедеятельности человека, характеризующееся совершенной адаптацией к воздействию на организм факто­ров естественной среды обитания, способно­стью к деторождению с учетом возраста и адек­ватностью психического развития, обеспечи­ваемое нормальным функционированием всех органов и физиологических систем организма при отсутствии прогрессирующих нарушений структуры органов и проявляющееся состо­янием физического и духовного благополучия индивидуума при различных видах его актив­ной, в частности трудовой деятельности.

В практической медицине установление здоровья есть, прежде всего, форма отрицания наличия у человека болезни, патологического состояния или процес­са, которым здоровье противопоставляется. Однако самостоятельное значение имеет и оценка самого здоровья как предпосылка к прогнозу жизнеде­ятельности человека в особых или экстремаль­ных условиях, в искусственной среде обитания или при повышен­ных нагрузках. Такая оценка предполагает, во-первых, условную градацию качества или полноты здоровья по отношению к пред­ставляемому теоретически абсолютному здоровью; во-вторых, использование определенных крите­риев оценки здоровья.

Благополучие человека в среде обитания проявляется как субъективно – отсутствием жалоб на недомо­гание, так и объективными показателями его высокой трудоспособности. Однако признаками абсолютного здоровья эти показатели не являются, если не исключены структурно-функциональ­ные изменения органов и систем, которые не нару­шают жизнедеятельность на момент обследова­ния, но могут проявляться ограниченной адап­тацией к возможным впоследствии воздей­ствиям факторов окружающей среды или новым условиям деятельности человека.

С дру­гой стороны, при некоторых нарушениях струк­туры органов компенсаторно-приспособитель­ные механизмы в ряде случаев обеспечивают нормальную жизнедеятельность во всем диапа­зоне тех изменений условий бытия человека, которые реально воздействуют на него в течение всей жизни.

Объективные трудности оценки полноты или качества здоровья определили необходимость использования в практике наряду с поня­тием «здоровый человек» также понятия «практически здоровый».

Существование индивидуумов, обладающих абсолютным, или идеальным, здоровьем, как оно пред­ставляется теоретически, отвергается. Однако практически важно, что среди здоровых может быть выделена небольшая группа людей, отли­чающихся максимальной полнотой здоровья, т.е. абсолютным индивидуальным здоровьем. Эти люди либо вообще никогда не болеют, либо очень редко испыты­вают преходящее недомогание, а при объектив­ном исследовании у них на протяжении многих лет не отмечается каких-либо заметных откло­нений от индивидуальной нормы. Среди пожи­лых людей эта группа численно уменьшается в связи с нарастанием возрастных изменений органов и снижением устойчивости к воздей­ствию на организм патогенных факторов.

Контингент практически здоровых состав­ляют люди разных возрастных групп, не страдающие хроническими болезнями и перенесшие острые болезни или травмы без существенных дефек­тов здоровья, а также большое число лиц, перенесших тяжелые болезни или радикальные хирургические вмешательства с хорошими отдаленными результатами и полно­стью или почти полностью восстановившие свое здоровье и трудоспособность. Правомерно к группе практически здоровых относить также людей, имеющих незначительные врожденные пороки развития, не сказывающиеся на функ­циональных возможностях организма.

Достаточно широкий диапазон состояний, объединяемых понятием «практически здоров», отражает объективную реальность, заключа­ющуюся в том, что между здоровьем и боле­знью нет четкой грани, они находятся в слож­ной взаимосвязи, зависящей от множества факторов, включая индивидуальные особенности реакций на патогенное воздействие разной силы и качества, уровни напряженности ком­пенсаторно-приспособительных реакций орга­низма и всю совокупность условий окружа­ющей человека среды (социальных, экономи­ческих, экологических и др.).

Здоровье населения является основным показателем социаль­ного благополучия общества. Право на охрану здоровья записано в Конституции РФ.

Различают здоровье индивидуальное, которое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определяется как «состояние пол­ного физического, духовного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов», и здоровье населения (коллективное здоровье), которое характеризуется рядом статистических показателей:

• демография (рождаемость, смертность, продолжительность жизни и др.);

• физическое развитие (рост, масса, окружность груди, мышеч­ная сила, форма позвоночника, грудной клети, стопы и т.д.);

• заболеваемость: острая (инфекционная и неинфекционная), хроническая, профессиональная и травматизм.

Охрана здоровья населения является комплексной государст­венной проблемой, включающей не только социальные меры по улучшению благосостояния народа (жилья, питания, роста заработ­ной платы и т.д.), но и систему мероприятий по улучшению условий воспитания и образования подрастающего поколения, охраны тру­да, социального страхования, медико-санитарной помощи, курорт­ного лечения, охраны материнства и детства, развитие условий для занятий физкультурой и спортом.

Общественное здоровье как характеристика здоровья членов общества в целом не является только медицинским поняти­ем. Оно представляет собой общественную, социально-политическую, и экономическую категорию, а также объект социальной полити­ки. При оценке общественного здоровья необходим системный подход, позволяющий рассматривать его как сложную динамическую систему, содержащую множество интегрально связанных составля­ющих элементов и взаимодействующую с другими многочисленными общественными и при­родными системами.

Такой подход позволяет установить зависимость здоровья не только от состояния науки и достижений медицины в области профилактики, лечения и реабилитации, но от участия всего общества в его формировании, охране и укреплении.

При изучении и оценке общественного здоровья учитывают социальные, природные и биологи­ческие факторы, его обусловливающие, выра­жая результат их воздействия через систему медико-статистических и демографических показателей.

Для характеристики здоровья населения используются три группы показате­лей. 1. Демографические показатели, или пока­затели численности, состава, движения населе­ния как в форме миграционных процессов, так и естественного (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя про­должительность предстоящей жизни и др.). 2. Показатели физического развития населения. 3. Показатели заболеваемости, травматизма и инвалидности.

Общественное здоровье обусловливается социаль­ными факторами, зависящими от социальных условий – социально-экономического и поли­тического развития, а также от природных условий – внешней природной среды, окружа­ющей человека. На показатели общественного здоровья влияют мно­гочисленные конкретные факторы окружа­ющей человека действительности и среди них весьма важное место занимают состояние здра­воохранения и охрана окружающей среды. К биологическим факторам, оказывающим вли­яние на общественное здоровье, относятся генетичес­кие характеристики популяции, возрастно-половая структура населения.