Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты




 

Определение Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) - это тяжелая акушерская патология, возникающая чаще у многорожавших женщин.
Этиология Причины: Гестозы, гипертоническая и гипотоническая болезнь, заболевания почек, пороки сердца, тиреотоксикоз, туберкулез, сифилис, малярия, хронические инфекции, эндомиометрит, подслизистые узлы миомы, пороки развития матки, гипо- и авитаминозы, перенашивание беременности, многоводие, многоплодие, крупный плод, травма (падение, удар в живот, наружный поворот плода, ятрогения), абсолютная и относительная короткость пуповины, поздний разрыв плодных оболочек, быстрое излитие околоплодных вод при многоводии, быстрое рождение первого плода при многоплодии. нервно-психические факторы - испуг, стресс, возбуждение при половом сношении.
Клиника Основные симптомы ПОНРП являются кровотечение и боли. Если отслойка плаценты произошла небольшая в конце периода раскрытия или в периоде изгнания, то возникает кровотечение, появляются признаки гипоксии плода. Роды заканчивают самопроизвольно с амниотомией и акушерскими щипцами. При тяжелой форме - падение АД, слабый, частый пульс, бледность кожных покровов, болевой синдром в месте патологического процесса, а затем боль сильная, тупая по всей матке, рвота, внутриутробная гипоксия или гибель плода, матка твердая, поверхность ее болезненная, выражено выпячивание матки эластической консистенции в области отслойки плаценты. Вместе с внутренним кровотечением появляется наружное кровотечение.
Диагностика Анамнез+клиника+влагалищное исследование (кровяные выделения из матки, плодный пузырь постоянно напряжен)+КТГ плода (тахикардия, аритмия или отсутствие сердцебиения)+УЗИ+допплер. Дифференциальный диагноз проводят с: предлежание плаценты, разрыв матки, разрыв селезенки, разрыв мешотчатой опухоли трубы или яичника у беременной или роженицы.
Лечение Главный принцип лечения – быстрое опорожнение матки. При выраженной клинической картине и нарастающих симптомах внутреннего кровотечения производят кесарево сечение. Если имеется матка Кувелера и ДВС-синдром – экстирпация матки. При полном открытии шейки матки и мертвом плоде производят краниотомию. В периоде изгнания, при наличии условий и живого плода, роды заканчивают наложением акушерских щипцов. При небольшой отслойке плаценты и при целом плодном пузыре производят амниотомию, которая замедляет или прекращает отслойку плаценты. После родоразрешения через естественные родовые пути при ПОНРП во всех случаях показано ручное отделение плаценты и выделение последа, если его отслойка была неполной, и ручное обследование полости матки.
Профилактика Ранее выявление и своевременное лечение гестозов, гипертонической болезни, хронических инфекций и других фоновых патологий.






Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 304. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.004 сек.) русская версия | украинская версия