Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
| Определение
| Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) - это тяжелая акушерская патология, возникающая чаще у многорожавших женщин.
| | Этиология
| Причины: Гестозы, гипертоническая и гипотоническая болезнь, заболевания почек, пороки сердца, тиреотоксикоз, туберкулез, сифилис, малярия, хронические инфекции, эндомиометрит, подслизистые узлы миомы, пороки развития матки, гипо- и авитаминозы, перенашивание беременности, многоводие, многоплодие, крупный плод, травма (падение, удар в живот, наружный поворот плода, ятрогения), абсолютная и относительная короткость пуповины, поздний разрыв плодных оболочек, быстрое излитие околоплодных вод при многоводии, быстрое рождение первого плода при многоплодии. нервно-психические факторы - испуг, стресс, возбуждение при половом сношении.
| | Клиника
| Основные симптомы ПОНРП являются кровотечение и боли. Если отслойка плаценты произошла небольшая в конце периода раскрытия или в периоде изгнания, то возникает кровотечение, появляются признаки гипоксии плода. Роды заканчивают самопроизвольно с амниотомией и акушерскими щипцами. При тяжелой форме - падение АД, слабый, частый пульс, бледность кожных покровов, болевой синдром в месте патологического процесса, а затем боль сильная, тупая по всей матке, рвота, внутриутробная гипоксия или гибель плода, матка твердая, поверхность ее болезненная, выражено выпячивание матки эластической консистенции в области отслойки плаценты. Вместе с внутренним кровотечением появляется наружное кровотечение.
| | Диагностика
| Анамнез+клиника+влагалищное исследование (кровяные выделения из матки, плодный пузырь постоянно напряжен)+КТГ плода (тахикардия, аритмия или отсутствие сердцебиения)+УЗИ+допплер.
Дифференциальный диагноз проводят с: предлежание плаценты, разрыв матки, разрыв селезенки, разрыв мешотчатой опухоли трубы или яичника у беременной или роженицы.
| | Лечение
| Главный принцип лечения – быстрое опорожнение матки.
При выраженной клинической картине и нарастающих симптомах внутреннего кровотечения производят кесарево сечение. Если имеется матка Кувелера и ДВС-синдром – экстирпация матки.
При полном открытии шейки матки и мертвом плоде производят краниотомию.
В периоде изгнания, при наличии условий и живого плода, роды заканчивают наложением акушерских щипцов.
При небольшой отслойке плаценты и при целом плодном пузыре производят амниотомию, которая замедляет или прекращает отслойку плаценты.
После родоразрешения через естественные родовые пути при ПОНРП во всех случаях показано ручное отделение плаценты и выделение последа, если его отслойка была неполной, и ручное обследование полости матки.
| | Профилактика
| Ранее выявление и своевременное лечение гестозов, гипертонической болезни, хронических инфекций и других фоновых патологий.
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
Виды нарушений опорно-двигательного аппарата у детей В общеупотребительном значении нарушение опорно-двигательного аппарата (ОДА) идентифицируется с нарушениями двигательных функций и определенными органическими поражениями (дефектами)...
Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...
Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...
|
Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность
•Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...
Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними
Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...
Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...
|
|
