Студопедия — Беременность и роды при вирусных гепатитах
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Беременность и роды при вирусных гепатитах






 

Определение Вирусный гепатит – это инфекционно-воспалительное заболевание печени вирусной этиологии. Различают фекально-оральные вирусные гепатиты (А, Е) и парентеральные (В, С, D). Беременные женщины заболевают в 5 раз чаще, чем небеременные из-за высокой восприимчивостью организма беременных к вирусу, изменения функции печени, ослабления иммунных сил организма. У беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее, чем у не беременных и представляют серьезную опасность для матери и плода. Беременных с этим заболеванием относят к группе повышенного риска.
Вирусный гепатит А Источник инфекции - больной человек. Механизм передачи - фекально-оральный. Основные факторы передачи - вода, пища, "грязные руки", предметы обихода. Инкубационный период от 9 до 40 дней. Заболевание имеет сезонность - июль-август, октябрь-ноябрь. Особенность течения заболевания у беременных - чаще развивается латентная продрома, генерализованный кожный зуд, более резко выражен холестатический синдром. Преджелтушный период (продромальный) от 2 до 10 дней: диспептическый, гриппоподобный, астеновегетативный синдром. У беременных длится до 2-3 недель. Сипмтомы: плохой аппетит, отвращение к пище, тяжесть в подложечной области, тошнота, рвота, кожный зуд. Желтушный период - фаза нарастания, разгара и угасания - каждая фаза в среднем 7 дней. Период реконвалесценции - выздоровление. Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, диспротеинемия, повышение активности аминотрансфераз в 10 раз и более, повышение тимоловой пробы. Верификация диагноза: ИФА или РИА – определение IgM против вируса гепатита А.
Вирусный гепатит В Источник инфекции - больные любой формой (острой, хронической), а также "носители" НВsАg. Пути передачи – внутривенные инфузии, операции, половой путь (вирус накапливается в цервикальном канале, во влагалище). Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев. Преджелтушная стадия 14 дней: диспесический синдром, кожная аллергия, артралгии, выраженная интоксикация. Гепатоспленомегалия, потемнение мочи, обесцвечивание кала, очень интенсивный зуд.В крови: высокие показатели билирубина, аминотранфераз, снижение протромбина, снижение сулемовой пробы. Верификация диагноза: определение антигенов и антител в крови.
Лечение Лечение проводят в инфекционной больнице. При легких формах ВГА достаточно диета и спазмолитики: НО-ШПА, баралгин, метацин, свечи с новокаином и папаверином. При средней тяжести - инфузионная терапия (5% раствор глюкозы 500 мл, 5-10% раствор альбумина 100-200 мл, эссенциале по 10 мл по 2 раза в сутки в/в), витамины; во II-III триместрах беременности при тяжелой форме ВГ назначают длительное в/в капельное введение 3% раствора сернокислой магнезии. При печеночной недостаточности применяют глюкокортикоиды - преднизолон по 60 мг 3-4 раза в сутки в/в, или дексаметазон 7,5-10 мг 3-4 раза в сутки в/в, рибоксин по 0,2 4 раза в сутки, контрикал по 100.000 ЕД в сутки в/в, дицинон по 4-6 мл в/в, проводят плазмофорез, введение фибриногена, плазмы.
Профилактика Соблюдение мер общей и личной гигиены, раннее выявление и изоляция больных, дезинфекция в очагах, исключение контактов с носителями, тщательная асептика и антисептика. Эпидемические мероприятия при подозрении ВГ: изоляция больной в отдельную палату;вызов врача инфекциониста;проведение лабораторных анализов: клинический анализ крови, анализ мочи с определением желчных пигментов и уробилина, анализ крови на поверхностный (австралийский) антиген, на билирубин, общий белок и белковые фракции, протромбиновое время и протромбиновый индекс, активность аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерин. Если диагноз поставлен – беременную переводят в специализированный стационар. При контакте с инфицированным человеком вводят полиглобулин или гамма-глобулин.Для профилактики неонатального гепатита применяют гипериммунный гамма-глобулин и вакцину (вводят новорожденному в/м в течение 1-х суток, 2-я инъекция через 1 месяц). Не прерывать беременность в острой стадии гепатита. Не вводить беременной гепатотоксичные препараты – антибиотики.






Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 457. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...

Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь. Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...

Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия