Злокачественные новообразования яичников
| Определение
| Рак яичников – это злокачественная эпителиальная опухоль яичников.
| | Эпидемиология
| РЯ – это одно из наиболее частых онкологических заболеваний. Встречается в среднем в 20% от всех злокачественных опухолей гениталиев.
| | Этиология
| Этиология РЯ неизвестна.
Группы риска: Миома матки, хр аднексит, тубовариальные образования, злокачественные опухоли других локализаций., беременность с выпотом в плевральную и брюшную полости, наследствнность.
| | Классификация
| Патогенетические варианты:
1. Первичный РЯ: опухоль возникает непосредственно в яичниках. Солидная структура.
2. Вторичный РЯ: опухоль развивается из папиллярной цистаденомы.
3. Метастатический РЯ: метастазы рака желудка (Krukenbergi tumor), молочной железы, внутренних гениталиев.
| | Клиническая картина
| Характерно скрытое (асимптомное) течение. Неспецифическая симптоматика – вздутие живота, асцит, тошнота, субфебрилитет, дизурия, олигурия, снижение веса, бледность, запоры, боли в животе тянущие или приступообразные. Гинекологические симптомы: мено/метроррагия, поздняя/ранняя менопауза, кровянистые выделения в менопаузе.
| | Классификация TNM
| Tx – нет данных для оценки первичной опухоли
То – первичная опухоль не определяется
Т1 – ограничена яичником
Т2 – опухоль в 1 или 2 яичниках с распространением на таз
Т3 – опухоль в 1 или 2 яичниках с внутрибрюшными метастазами за пределами малого таза и метастазы в регионарные лимфоузлы и печень
Т4 – отдаленные метастазы в паренхиматозных органах
Nx, No, N1 Mx, Mo, M1 Регионарные метастазы – подчревные, общие и наружные подвдошные, боковые сакральные, парааортальные и паховые лимфоузлы
| | Диагностика и стадирование процесса
| Стадирование: Физикальные методы исследования, осмотр шейки матки в зеркалах, рентген грудной клетки, определение онкомаркера СА-125 в сыворотке крови, УЗИ, ирригоскопия, КТ, МРТ, колоноскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ангиография, лимфография, сцинтиграфия костей.
Диагноз: Ректовагинальное исследование – опухолевый клюв в Дугласе, определяется опухолевый полюс.
Цитологическое исследование пунктата заднего свода влагалища, асцита и смывов брюшной полости – раковые клетки
Исследование сыворотки крови на онкомаркер СА-125
| | Лечение
| Комплексное индивидуальное лечение: хирургический метод+лучевая терапия+химиотерапия. Комбинированный метод лечения - операция и химиотерапия - наиболее эффективно.
1 стадия - экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника+моно-или полихимиотерапия (4-5 курсов с интервалом между курсами 3-4 мес.).
2 стадия - экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника+моно- или полихимиотерапия (6-7 курсов с интервалом 3 нед.).
3-4 стадия - удаление опухоли, резекция большого сальника+полихимиотерапия до полной ремиссии.
Лучевая терапия применятся только для ликвидации одиночных метастазов, рецидивов в области дугласова и параметрального пространства.
Химиотерапия: Препараты – гексаметилмеламин, циклофосфан, 5-фторурацил, метотрексат, адриамицин, платидиам. Во время терапии контролируют ЭКГ, анализы крови из-за токсичности препаратов.
| | Профилактика
| Массовые профилактические осмотры для выявления больных с доброкачественными опухолями яичников, миомой матки, хроническими воспалительными процессами придатков кистами яичников.
Своевременное лечение больных с доброкачественными опухолями яичников.
Детальное обследование больных в группе высокого риска.
|
Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...
|
Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...
|
Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...
|
Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...
|
Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...
Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...
Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...
|
Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы:
1) первичные...
Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...
Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех составляющих внешней среды, с которыми предприятие находится в непосредственном взаимодействии...
|
|
