Опущение и выпадение матки и стенок влагалища
| Определение
| Prolapsus (Procidentia) uteri – выпадение матки.
Descensus uteri – опущение матки.
Inversio uteri – выворот матки; тело матки находится во влагалище ниже шейки матки, слизистая снаружи и серозная оболочка внутри; встречается только в III периоде родов при отделении последа.
| | Классификация
| Выпадение матки бывает:
1. Полное (prolapsus totalis) – из половой щели выходит шейка и тело матки+выворот стенок влагалища – hernia genitalis (гинекологическая грыжа).
2. Неполное (prolapsus partialis) – при натуживании из половой щели выходит только шейка матки.
| | Этиология
| Причины развития выпадения и опущения матки:
I. Врожденная несостоятельность фиксирующего связочного аппарата и мышц тазового дна
II. Родовой травматизм мышц тазового дна
III. Большой паритет
IV. Опухоли малого таза
V. Ожирение или кахексия
VI. Хронические запоры
VII. Системные заболевания соединительной ткани
VIII. Тяжелые физические нагрузки
| | Клиника
| IX. Тянущие боли внизу живота и пояснице, усилив при физ нагрузке
X. Ощущение инородного тела во влагалище (чувство дискомфорта)
XI. Сухость, атрофия, отечность слизистой вагины
XII. Elongatio et hyperthrophia colli uteris (до 10-15 см)
XIII. Положительный кашлевой симптом (симптом кашлевого толчка)
XIV. Запор, дизурия
| | Осложнения
| XV. Цистоцеле (выпадение передней стенки влагалища и мочевого пузыря)
XVI. Ректоцеле (выпадение задней стенки вагины+передняя стенка rectum)
XVII. Уретероцеле (опущение проксимального отделе уретры с мочевым пуз)
XVIII. Энтероцеле (опущение и выпадение заднего свода влагалища и задней стенки влагалища/купола вагины после гистерэктомии с образованием грыжевого мешка с петлями тонкой кишки)
XIX. Кровотечение
XX. Инфекции
XXI. Разрыв гениталий
| | Диагностика
| Диагноз ставится на основании пальпации, гинекологического осмотра с потуживанием, БИ.
| | Лечение
| Комплексное лечение:
1. Хирургический (основной метод): Передняя кольпорафия – при опущении передней стенки вагины, цисто/ректоцеле; Задняякольпорафия+леваторопластика – при ректоцеле; Срединная кольпорафия (операция LeFort-Neugebauer) – полное закрытие вагины с оставлением латеральных каналов у пожилых; Высокая задняя пластика (операция Labhardt) – неполное закрытие вагины у пожилых при полном/неполном выпадении матки; Манчестерская операция – при элонгации шейки матки и опущении матки; Влагалищная экстирпация матки в сочетании с задней пластикой влагалища и леваторопластикой – при полном пролапсе у женщин РВ и постменопаузе с интеркуррентными заболеваниями (разрыв ш/м, эрозии, предрак и опухоли ш/м);
2. Паллиативное лечение:
* Ортопедические методы: Пояса, бандажи.
* Консервативная терапия: Полноценное питание, ЛФК, массаж, общеукрепляющая, лечение основного заболевания (ликвидация причины/фактора).
| | Профилактика
| С детства правильное питание, правильная осанка, занятия танцами, спортом (художественная гимнастика, коньки, ролики, плавание). ЛФК в беременность и после родов (упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна) Регулярные профгинекологические осмотры Своевременная хирургическая коррекция опущения стенок влагалища и матки для предупреждения пролапса
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
|
Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.
...
Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...
Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...
|
|
Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы
Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...
Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...
Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...
|
|
