Миома матки
| Определение
| Миома матки – доброкачественная, гормональнозависимая опухоль, которая образуется в результате гипертрофии и пролиферации элементов соединительной и мышечной ткани матки.
| | Классификация
| Виды миоматозных узлов: интерстициальные (иммет фиброзную капсулу),
субсерозные (имеет капсулу из периметрия) и субмукозные (имеют капсулу из мышечного слоя и слизистой матки).
Бывают единичные и множественные узлы.
| | Этиопатогенез
| Этиология неизвестна.
Факторы риска: Менопауза, гормональный дисбаланс, первичное бесплодие, ановуляторные циклы, хронические воспалительные заболевания гениталиев,
нарушение гипоталамо-гипофизарнол-яичниковой системы. ачительно ниже, наследственность.
В подслизистых узлах активность обменных процессов выше, поэтому они быстро растут.
| | Клиника
| Основные симптомы – кровотечение (гиперполименорея, ациклические кровотечения), боли, сдавление соседних органов (мочевой пузырь – дизурия, мочеточники – гидроуретер, гидронефроз и пиелонефрит; rectum – запор).
| | Осложнения
| Бимануальное исследование: матка величенная в размерах, подвижная, безболезненна, плотной консистенции с узловатой поверхностью.
УЗИ. Зондирование матки. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и слизистой полости матки. Гистеросальпингография. Гистероскопия. Лапароскопия. Биопсия.
| | Дифф диагноз
| Миому матки следует дифференцировать от рака или саркомы тела матки, с доброкачественной или злокачественной опухолью, исходящей из яичника, с воспалительными опухолевидными образованиями придатков матки, с беременностью.
| | Лечение
| В настоящее время существуют два метода лечения больных с миомой матки: консервативный и хирургический.
Консервативное лечение – комплексное: Коррекция нейроэндокринных нарушений. Витаминотерапия. Коррекция питания. Гормональная терапия.: гестагены – оргаметрил с 16-го по 25-й день цикла в дозе 10 мг/сут или с 5-го до 25-й день цикла по 5-10 мг/сут в течение 4-6 мес. Агонисты гонадолиберина (даназол, бусерилин, золадекс, диферелин) пролонгированного действия.
Андрогены и их производные для лечения больных с миомой матки в перименопаузальном и постменопаузальном возрасте- метилтестостерон в дозе 5-10 мг ежедневно с 16-го по 25-й день цикла.
Операция: радикальные и консервативные операции. Экстренные показания возникают при кровотечении, перекруте ножки миоматозного узла, некрозе или нагноении миоматозного узла. Консервативная миомэктомияпроизводится для сохранения генеративной или менструальной функции женщины.
К радикальным операциям относятся:
Надвлагалищная ампутация матки.
Надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой цервикального канала. При сочетании миомы матки с эндометриозом.
Экстирпация матки. При сочетании миомы матки с заболеванием шейки матки или при низко расположенных миоматозных узлах (интралигаментарное расположение узлов).
Удаление рождающегося или родившегося субмукозного миоматозного узла производят щипцами и выскабливание слизистой тела матки.
| | Профилактика
| Диспансеризация. Своевременная диагностика и лечения фоновых процессов.
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
|
Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...
Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...
Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...
|
|
Хронометражно-табличная методика определения суточного расхода энергии студента Цель: познакомиться с хронометражно-табличным методом определения суточного расхода энергии...
ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...
Примеры решения типовых задач. Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2
Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2. Найдите константу диссоциации кислоты и значение рК.
Решение. Подставим данные задачи в уравнение закона разбавления
К = a2См/(1 –a) =...
|
|
