Техника проведения непрямого массажа сердца

1. Грудную клетку пострадавшего освобождают от одежды, укладывают его на спину на твердое основание. Для лучшего притока крови к сердцу из вен нижней части тела ноги пострадавшего следует приподнять примерно на 0,5 м. Если пострадавший лежит на земле, необходимо встать на колени.

2. Оказывающий помощь располагается с левой стороны от пострадавшего, параллельно его продольной оси, нащупывает нижнюю границу грудины (грудную кость, расположенную на передней стенке грудной клетки посередине между ребрами) и на 2-3 см выше этого места вдоль грудины определяет точку нажатия.

3. В точку проекции сердца на грудине положить часть ладонь одной руки, примыкающую к лучезапястному суставу. При этом пальцы руки не должны касаться грудной клетки. Тонус мышц грудной клетки у умирающего человека резко снижен и для массажа сердца усилия одной руки недостаточно. Для создания большего усилия вторую руку накладывают под прямым углом на тыльную часть ладони первой руки. Руки при накладывании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

4. Давить на грудину необходимо только прямыми руками, при этом используется вес тела (плечевого пояса, спины и верхней половины туловища). Однако при проведении непрямого массажа ребенка можно использовать одну руку, а у новорожденного — один большой палец. Необходимо произвести быстрое (толчком) и сильное нажатие на грудную клетку, которая смещается в сторону позвоночника на 3—5 см, сдавливает сердце, и кровь из его полостей выталкивается в сосуды большого и малого круга кровообращения. При прекращении толчка грудина перемещается в исходное положение, а сердце, освобожденное от сжимающего усилия, наполняется кровью, поступающей из вен.

При выполнении массажа нельзя допускать нажатие на окончание ребер или на мягкие ткани, примыкающие к грудине (можно сломать ребра и повредить внутренние органы). Надавливая на грудину, не следует сгибать руки в локтевых суставах.

5. После толчка необходимо расслабить руки, но не снимать их с грудины. Ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего, и каждое следующее движение необходимо производить только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

Эффективность реанимации будет зависеть не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, но и в не меньшей степени от их соотношения в процессе действий. Частота надавливаний должна составлять 60 - 80 раз в минуту (примерно один раз в секунду).

Если проводится реанимация без помощников, то на каждые 15 надавливаний на грудину производят 2 вдоха.

Если проводится реанимация с помощником, то на каждые 5 надавливаний на грудину производят 2 вдоха.

За 1 мин. необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 8 - 10 вдуваний.

Лучше проводить реанимацию вдвоем. Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливание не производит. Второй участник делает достаточно сильное давление ладонью на живот пострадавшего, так как при этом из кровообращения высвобождается значительный объем крови (из малого таза и нижних конечностей). Это создает хорошие условия для полноценного кровоснабжения головного мозга. При таком ритме создается возможность длительного поддерживания артериального давления до 100 мм рт. ст., являющимся достаточным для жизнедеятельности организма и восстановления самостоятельной работы сердца.

После того как восстановится сердечная деятельность, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего.

- искусственное дыхание проводится в двух случаях: когда отсутствует сердцебиение и дыхание, то есть человек находится с состоянии клинической смерти, а также тогда, когда сохранено сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту.