Эталон к задаче № 92
1. Учитывая динамику развития изменений на коже: пятно, везикула с геморрагическим содержимым, формирование вторичных везикул по краям язвы, наличие выраженного студневидного отёка окружающих тканей с потерей болевой чувствительности, регионарный лимфаденит, умеренно выраженный интоксикационный синдром; данные эпиданамнеза, позволяющие отнести пациента к группе риска по возможности инфицирования сибирской язвой, дают основание сформулировать предположительный диагноз: "Кожная форма сибирской язвы с локализацией карбункула в области правого предплечья, среднетяжёлое течение". 2. Источником инфекции являются животные, инфекция относится к группе зоонозов, в неблагоприятных условиях возбудитель образует капсулу. 3. По классификации В.Н. Никифорова (1981) выделяют следующие клинические формы заболевания: 1.Кожная: а) карбункулезная б) эдематозная в) буллезная г) эризипелоидная. 2.Септическая: а ) легочная б ) кишечная 4. ОАК, ОАМ, бак.посев отделяемого из карбункула, бактериоскопический, ИФА. 4. Посев на обычные питательные среды, проба с антраксином. 6. Больной подлежит госпитализации в боксированное отделение инфекционного стационара для подтверждения диагноза и лечения. Врач, выявивший больного с подозрением на сибирскую язву, обязан сообщить об этом главному врачу лечебного учреждения, который в свою очередь информирует управление здравоохранения и центр Роспотребнадзора административного округа. Для подтверждения диагноза необходимо провести бактериологическое исследование содержимого везикулы (посев на питательные среды, бактериоскопия мазков, биологическая проба), серологическое исследование. Больному показана антибактериальная терапия (ципрофлоксацин внутрь 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней), которая назначается ещё до получения результатов лабораторного исследования, дезинтоксикационная терапия, введение противосибиреязвенного иммуноглобулина. 7. Прогноз – благоприятный. 8. Ветеринарные: - выявление, учет, паспортизация неблагополучных пунктов - плановая иммунизация сельскохозяйственных животных - контроль за надлежащим состоянием скотомогильников, скотопрогонных трасс, пастбищ и т.п. - контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных правил при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения - своевременная диагностика сибирской язвы у животных, их изоляция и лечение - эпизоотологическое обследование эпизоотического очага - обеззараживание трупов павших животных - текущая и заключительная дезинфекция в очаге - ветеринарно-санитарная просветительная работа среди населения Медико-санитарные мероприятия: - Контроль за общесанитарными профилактическими мероприятиями в неблагополучных по сибирской язве пунктах - Контроль при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья животного происхождения - Вакцинопрофилактика лиц, подверженных повышенному риску заражения сибирской язвой - Своевременная диагностика заболевания сибирской язвой людей - Обязательная госпитализация и лечение больных - Заключительная дезинфекция в помещении, где находился больной человек - Экстренная профилактика среди лиц, соприкасавшихся с источником возбудителя инфекции. 9. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике сибирской язвы у контактных:
|
