ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 7

1. Предварительный DS:Острый бронхиолит. ОДН. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность.

Неотложная помощь и тактика

• Вызов бригады интенсивной терапии
• ЭКГ (ЭКП)

• Оксигенотерапия увлажнённым кислородом
• Катетеризация периферической вены

Медикаментозная терапия:

• Berodual
2 -3ml (40-60 капель) в разведении изотонического раствора натрия хлорида 3ml через небулайзер в
течение 10 мин. до полного распыления препарата

Pulmicort 1-2mg (1-2 небулы) добавить через 3 минуты в беродуал через

небулайзер

Prednisolon 60-120 mg внутривенно

Sol. Analgini 50%-2 ml внутримышечно

Sol. Dimedroli 1% -1 ml внутримышечно

Sol. Digoxini 0,025%-0,5 ml

Вводить внутривенно капельно, растворив в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить со скоростью 20 капель в минуту

Госпитализация в стационар на носилках. Оформление карты вызова

1. Дифференциальный диагноз с острым бронхитом, бронхиальной и сердечной астмой, пневмонией, тромбоэмболией лёгочной артерии

Вопрос № 2

Предположительный диагноз:наиболее вероятен пиелонефрит, возможно сочетание пиелонефрита и гломерулонефрита, поскольку количество выделенной мочи снижено, удельный вес снижен, моча мутная, отмечается протеинурия, есть переходный и почечный эпителий, лейкоцитов 10-12, эритроцитов 3 в поле зрения, есть гиалиновые цилиндры, много слизи и бактериурия. Для уточнения диагноза по меньшей мере необходимо сделать анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, УЗИ почек, пробу по Зимницкому

3. Уменьшает реакцию организма на гистамин; уменьшает спазм гладкой

мускулатуры, проницаемость капилляров, отёк тканей, снижают кожный

зуд.

1-ое поколение

- Димедрол

- Супрастин

- Тавегил

- Пипольфен

- Диазолин

- Фенкарол

2-ое поколение

- Астемизол

- Акривастин

- Лоратадин

- Терфенадин

3-е поколение

- Зиртек

4. - Ингаляция увлажненного 40% кислорода

- 2 дозы беротека

или

- беродуал 1-2 мл (20 - 40 капель)

в разведении 0,9% - 3 мл натрия хлорида ингаляционно через

небулайзер в течение 10 минут до полного распыления препарата

- при недостаточном эффекте

эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно

- инфузионная терапия (0,9% – 400 мл натрия хлорида)

5. Утилизирует глюкозу; гормон, вырабатывающийся β - клетками

островковой части поджелудочной железы.

Побочные действия: аллергические реакции, инсулинорезистентность,

гипогликемия, липодистрофия

Противопоказания: острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая

желтуха, острый панкреатит, МКБ, острый

нефрит, язвенная болезнь в стадии обострения,

декомпенсированные пороки сердца

Rp.: Insulini pro injectionibus (á 40 ЕД) 5ml

D. S. п/к по 6 ЕД × 2 р. в день