Вопрос № 1. 1. Предварительный DS: ИБС: av-блокада II степени, брадикардия, приступ Морганьи-Адамса-Стокса

1. Предварительный DS: ИБС: av-блокада II степени, брадикардия, приступ Морганьи-Адамса-Стокса. Атеросклероз сосудов головного мозга.

Неотложная помощь:

На догоспитальном этапе после осмотра ЭКГ (ЭКП)

• Вызов реанимационной бригады

• Оксигенотерапия с парами спирта
• Катетеризация вены
• Atropini sulfatis 0,1%-0,5-1ml внутривенно медленно
• Sol. Aminophylline 2-3 ml внутривенно
• Превентивная постановка электрода

Госпитализация в условияхреанимационной бригады (с возможной временной электрокардиостимуляцией во время транспортировки) для имплантации постоянного электрокардиостимулятора. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ.

Оформление карты вызова

2. Классификация атрио-вентрикулярных блокад и клиническая картина: I степень - проявляется только на ЭКГ: PQ > 0,2 секунды, каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS

II степень - при ней отмечается выпадение желудочковых комплексов:

Мобитц I с периодами Самойлова-Венкебаха;

Мобитц II без периодов Самойлова-Венкебаха.

Клинически - брадикардия

При далеко зашедших блокадах клинически - приступы Морганьи-Адамса-Стокса

Атрио-вентрикулярная блокада III степени - полная поперечная блокада. Предсердия и желудочки возбуждаются и сокращаются независимо друг от друга. Может быть: 1) острой преходящей и

2) хронической. Желудочковая брадисистолия при полной атрио-вентрикулярной блокаде на фоне тяжелого поражения миокарда сопровождается развитием застойной недостаточности кровообращения, ухудшением коронарного и мозгового кровообращения. Часто бывает синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Вопрос № 2

Гипотиреоз

3. Antitussiva - это лекарственные препараты, успокаивающие кашель, вследствие ослабления или подавления кашлевого рефлекса путём торможения кашлевого центра продолговатого мозга или периферических рецепторов слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.

Показания к применению:

- сухой, мучительный, непродуктивный кашель

- экстрабронхиальный кашель

- кашель, нарушающий сон у декомпенсированных больных

- подготовка к бронхологическим исследованиям

Противопоказания к применению:

- гиперсекреторный бронхит

- лёгочные нагноения

- лёгочные кровотечения

- первые 2-ое суток после ингаляционного наркоза

 

4. Введение антидота – кальция хлорида

См. билет №1 (вопрос 2)

 

5. Коллоидоосмотический плазмозамещающий препарат

Побочные действия: аллергические реакции, тахикардия,

повышение температуры тела, головная боль,

тошнота, рвота

Противопоказания: ЧМТ с повышенным внутричерепным давлением,

гипертензия, сердечная недостаточность,

олигурия, анурия

 

Rp.: Sol. Volecami 400 ml

D. S. в/в капельно