Вопрос № 1. 1. Предварительный диагноз: ИБС: нестабильная стенокардия (впервые возникшая) – острый коронарный синдром

1. Предварительный диагноз: ИБС: нестабильная стенокардия (впервые возникшая) – острый коронарный синдром

Неотложная помощь:

На догоспитальном этапе после осмотра ЭКГ (ЭКП)

Неотложная терапия:

Оксигенотерапия

• Nitroglycerini 0,0005 1-2 tab. seu Isoketi- spray 1-2 дозы под язык(при наличии приступа)
• Plavix 300 mg, больным старше 75 лет 75 mg
• Aspirini 125 mg разжевать, запить водой
• Катетеризация периферической вены
• Sol. Morphini 1%-1 ml seu Sol. Phentanyli 0,005%-2 ml et Sol. Droperidoli 0.25%- 2ml внутривенно при наличии болевого синдрома
• Isoketi 10 mg в изотоническом растворе натрия хлорида 250 ml внутривенно капельно(5-10 mg в час)
• Sol. Metoprololi 5-15 mg внутривенно под контролем ЭКГ в условиях врачебной бригады при наличии тахакардии и АД выше 130/80 мм рт.ст.
• Heparin 60ЕД/кг внутривенно, не более 4тыс.ЕД
• Для фельдшерской бригады самостоятельная госпитализация с разрешения врача ККП, в остальных случаях – вызов врачебной бригады

Транспортировка на носилках в кардиореанимацию в условиях врачебной бригады (минуя приёмное отделение). При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ

Оформление карты вызова

2.Классификация нестабильной стенокардии: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя постинфарктная, ночная вазоспастическая стенокардия Принцметала

Вопрос № 2

Острый лимфобластный лейкоз

3. Ускоряют опорожнение желудка

- метоклопрамид

- мотилиум

Нейролептики (угнетают рвотный центр)

- сульпирид

 

4. - Положение больного на боку

- Санация ВДП

- Глюкометрия или глюкотест (содержание сахара в крови > 16 ммоль/л)

- Катетеризация периферической вены

- Натрия хлорид 0,9% – 1000 мл в/в капельно

- Ингаляция кислорода

 

5. Ингибитор фосфодиэстеразы.

Устраняет бронхоспазм, вызывает стабилизацию мембран тучных клеток,

уменьшает секрецию бронхиальных желез, спазмолитическое и

сосудорасширяющее действие, понижает давление в малом круге

кровообращения, оказывает мягкое диуретическое действие, увеличивает

ЧСС, возбуждает дыхательный центр, улучшает вентиляцию легких,

тормозит агрегацию тромбоцитов

 

Побочные действия: головная боль, головокружение, тремор, чувство жара,

бессонница, судороги, тахикардия, экстрасистолия,

тошнота, рвота, запор

 

Противопоказания: гипотония, пароксизмальная тахикардия,

экстрасистолия, сердечная недостаточность при остром

инфаркте миокарда, эпилепсия

 

Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% 10 ml

D.t.d. №10 in amp.

S. в/в струйно 10мл в 0,9% - 20мл натрия хлорида

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 18