Студопедия — Вопрос № 1. 1. Предварительный DS: Гипертонический криз II типа, осложнённый сердечной астмой (дата, время)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Вопрос № 1. 1. Предварительный DS: Гипертонический криз II типа, осложнённый сердечной астмой (дата, время)






1. Предварительный DS: Гипертонический криз II типа, осложнённый сердечной астмой (дата, время). Гипертоническая болезнь III стадии. ХСН III ФК (по NYHA).

Неотложная помощь:

1.Придать положение с высоко поднятым изголовьем

2.Медикаментозная терапия:

- Нитраты (Nitroglycerini 1- 2 таб.под язык или 1-2 дозы аэрозоля "Nitromint" или Isosorbidi dinitratis - Isoket - spray -1-2 дозы распылить в полости рта)

3.Ингаляция кислорода

4. ЭКГ (ЭКП), пульсоксиметрия

5. Катетеризация периферической вены

-Isoketi 10 mg в изотоническом растворе натрия хлорида 250 ml внутривенно капельно(5-10 mg в час)

–Sol. Morphini 10mg/ml – 0,5-1,0ml в 20 ml Sol. Natrii chloridi isotonici внутривенно фракционно для снятия «дыхательной паники»

-Sol. Droperidoli 0,25%- 2-3 ml внутривенно

-Диуретики •Sol. Furosemidi l%-4-8ml внутривенно болюсом!

-При SpO2 менее 90%:

Санация верхних дыхательных путей

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 5см вод.ст.

Перед интубацией:

Sol.Atropini sulfatis 0,1%-0,5-1,0 ml внутривенно

Sol. Midazolami (Sol.Dormicumi 0,5%-1ml) или Sol.Diazepami(Sol.Relanii0,5%-2 ml) внутривенно

Sol. Phentanyli 50mkg/ml – 1,0-2,0 внутривенно(для линейных бригад)

Propofoli 2mg/kg внутривенно (для спецбригад)

Цель терапии:

1. Уменьшение пред- и постнагрузки на сердце

2. Устранение тахипноэ

3. Инотропная поддержка миокарда, коррекция АД

Критерии эффективности терапии:

- исчезновение влажных хрипов в лёгких

- уменьшение ЧДД менее 20-22 в мин.

- Снижение АД на 25% от исходного.Для фельдшерской бригады и при недостаточном эффекте терапии вызов БИТ, КБ, КРБ.Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом в отделение кардиореанимации

Во время транспортировки:

контроль АД, РS, ЧДД. Продолжать оксигенотерапию

 

Оформление карты вызова

При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ

 

2. Гипертонический криз – это повышение артериального давления, которое приводит к нарушению регионального (церебрального, в меньшей степени коронарного, ренального, абдоминального) кровообращения, сопровождающееся соответствующей клинической симптоматикой. Гипертонические кризы бывают: I типа (адреналовые) и II типа (норадреналовые); гипертонические кризы бывают неосложнённые и осложнённые. В данном случае гипертонический криз осложнён сердечной астмой – острой левожелудочковой недостаточностью. Острая сердечная недостаточность – это внезапное снижение сократительной функции сердца, которое приводит к нарушениям внутрисердечной гемодинамики и легочного кровообращения.

Вопрос2

Такой анализ характерен для гипотиреоза

3. Желчегонные средства – это вещества растительного и синтетического

происхождения, повышающие желчеобразование и способствующие

выходу желчи в 12-ти перстную кишку.

- Холеретики – препараты, стимулирующие желчеобразование

1) Препараты содержащие желчные кислоты (хологон, холензим,

аллохол, лиобил). Применяются после еды.

2) Синтетические препараты (никодин, циквалон). Применяются

перед едой.

3) Препараты растительного происхождения. Принимаются перед едой.

-Холекинетики – препараты, стимулирующие желчевыделение,

вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и

снижение тонуса желчных путей

(берберина бисульфат, отвар пижмы, все спазмолитики и др.)

Принимаются перед едой.

 

4. Введение антидота – анексат

См. билет №1 (вопрос 2)

 

5. α1- адреномиметик

Побочные действия: головная боль, тошнота, тахикардия, при попадании

под кожу – некроз

Противопоказания: артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз,

полная а-v блокада

 

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 2 мл

D.t.d. №10 in amp.

S. в/в капельно 2 мл в 0,9% 500мл натрия хлорид со скоростью

20-40-60 капель в минуту







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 516. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Краткая психологическая характеристика возрастных периодов.Первый критический период развития ребенка — период новорожденности Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последую­щая жизнь проходит под знаком этой травмы...

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Ревматические болезни(или диффузные болезни соединительно ткани(ДБСТ))— это группа заболеваний, характеризующихся первичным системным поражением соединительной ткани в связи с нарушением иммунного гомеостаза...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия