ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 11. 1. Предварительный DS: Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия на фоне миокардиодистрофии?

Вопрос № 1

1. Предварительный DS: Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия на фоне миокардиодистрофии?

Неотложная помощь:

· ЭКГ (ЭКП)

· Успокоить больного

· Сказать больному, чтобы задержал дыхание или натужился -это может прекратить приступ

· Triphosadenin 1-2 ml внутривенно болюсом (толчком), затем немедленно Sol. Natrii chloridi isotonici 10 ml внутривенно

Или

• Sol. Verapamili 5-10 mg seu Sol. Procainamide (Novocainamidi) 10,0 ml 10% раствора внутривенно. Вводить медленно в течение 20 минут, постоянно контролируя АД (иметь наготове шприц с набранным Sol. Mesatoni 1%-1ml)

или Metoprolol 5-15 mg внутривенно под контролем ЭКГ в условиях врачебной бригады

· Лечение аритмий всегда под контролем ЭКГ

· Госпитализация из общественных мест, с улицы, при впервые возникшем нарушении ритма, в том числе на квартире. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации на квартире – актив в ЛПУ.

Оформление карты вызова

2. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с другими вариантами тахиаритмий (желудочковой пароксизмальной тахикардией, мерцательной аритмией, синусовой тахикардией); она осуществима с помощью электрокардиографии

Вопрос № 2

Лимфоцитоз и эозинофилия чаще наблюдаются при аллергических реакциях и при гельминтозах

3. I группа. Отхаркивающие лекарственные средства рефлекторного

действия

Настои, отвары:

• трава термопсиса

• корень солодки

• корень ипекакуаны

• корень истода

• корень алтея

• корень синюхи

• корень девясила

• Апоморфин гидрохлорид (микстура)

 

II группа. Отхаркивающие лекарственные средства с прямым действием

на слизистую оболочку дыхательных путей

• калий йодид

• натрий йодид

• аквамарис

• натрий гидрокарбонат

• натрий бензоат

• трава чабреца

• терпингидрат

• плод аниса

• масло анисовое

• эвкалиптовое масло

• эвкалиптовая настойка

 

III группа. Отхаркивающие лекарственные средства секрето – и

муколитического действия:

 

• трипсин кристаллический

• химотрипсин

• рибонуклеаза

• дезоксирибонуклеаза

• ацетилцистеин

• мукалтин

• АЦЦ – лонг

• бромгексин (бисольвон)

• флегамин

• амброксол (лазолван)

• месна

• гвайфенезин

• амбробене

 

IV группа. Отхаркивающие лекарственные средства с поверхностно

активным действием:

• глицерин

 

4. - Глюкометрия или глюкотест

- Приём легкоусвояемых углеводов (20г) в жидком виде (4-5 кусочков

сахара, растворенных в воде, или 200мл сока / молока)

- При содержании глюкозы > 3,8 ммоль / л

обычный приём пищи

- При содержании глюкозы < 3,8 ммоль / л

глюкоза 40% - 20-60 мл в/в

 

5. М – холиноблокатор неселективный

Оказывает М – холинолитическое действие, сосудорасширяющее,

успокаивающее, учащает ЧСС, расширяет зрачок.

Побочные действия: сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия,

затруднение мочеиспускания

Противопоказания: глаукома, органические заболевания печени и почек

 

Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2 % 1ml

D. t. d. № 10 in amp.

S. по 1мл подкожно × 2р. в день