Вопрос № 1. 1. Предварительный диагноз: Гипергликемическая гиперосмолярная кома без кетоацидоза у больной с сахарным диабетом II типа1. Предварительный диагноз: Гипергликемическая гиперосмолярная кома без кетоацидоза у больной с сахарным диабетом II типа. ИБС: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, ФК II- III?. Гипертоническая болезнь III ст. НК 2ст. Неотложная помощь на догоспитальном этапе: Положение больного на боку Глюкометрия или глюкотест (содержание глюкозы в крови 40 ммоль/л) ЭКГ(ЭКП) Катетеризация периферической вены Медикаментозная терапия: Sol. Natrii chloridi isotonici 1000 ml внутривенно струйно в течение первого часа (для коррекции водно-солевого баланса), в дальнейшем 500,0 ml в час Перед интубацией: Sol.Atropini sulfatis 0,1%-0,5-1,0 ml внутривенно Санация верхних дыхательных путей Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки ИВЛ/ВВЛ Оксигенотерапия Быть готовым к проведению СЛР Для фельдшерской бригады вызов врачебной бригады Обязательная госпитализация в реанимационное отделение, минуя приемное отделение Транспортировать на носилках в горизонтальном положении. Контроль АД, РS, ЧДД, общего состояния. Продолжать инфузионную терапию При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ Оформление карты вызова 2. Гипергликемические комы: кетоацидотическая, лактатацидемическая. Гипогликемическая кома. Вопрос № 2 Железодефицитная гипохромная анемия лёгкой степени тяжести 3. Антациды по своим химическим свойствам являются основаниями. Попадая в желудок, они вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой и тем самым уменьшают кислотность желудочного сока. Адсорбенты поглощают избыток кислоты и газа.
Антацидные лекарственные средства местного действия: - алюминия гидроокись - магния окись - альмагель - фосфалюгель - маалокс - анацид - гастал - викаир - викалин - гевискон и др.
Антациды системного действия: - натрия гидрокарбонат - кальция карбонат осажденный
Правила приема антацидов: - прием за 1-1,5 часа до еды или через 1-1,5 часа после еды, когда заканчивается буферное действие пищи - кратность приема 4 раза в день (последний прием на ночь) - в период обострения заболевания – каждые 2 часа и обязательно на ночь
4. См. билет №12 (вопрос 2)
5. Плазмозамещающий препарат Побочные действие: кожный зуд Противопоказания: гипергидратация, гиперволемия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, анурия, внутричерепные кровотечения, выраженные нарушения свертываемости крови
Rp.: Sol. Infukoli 6% 500ml D.S. в/в капельно 500мл ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 17
|
