Вопрос № 1. 1. Предварительный диагноз: Гипергликемическая гиперосмолярная кома без кетоацидоза у больной с сахарным диабетом II типа

1. Предварительный диагноз: Гипергликемическая гиперосмолярная кома без кетоацидоза у больной с сахарным диабетом II типа. ИБС: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, ФК II- III?. Гипертоническая болезнь III ст. НК 2ст.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

Положение больного на боку

Глюкометрия или глюкотест (содержание глюкозы в крови 40 ммоль/л)

ЭКГ(ЭКП)

Катетеризация периферической вены

Медикаментозная терапия:

Sol. Natrii chloridi isotonici 1000 ml внутривенно струйно в течение первого часа (для коррекции водно-солевого баланса), в дальнейшем 500,0 ml в час

Перед интубацией:

Sol.Atropini sulfatis 0,1%-0,5-1,0 ml внутривенно

Санация верхних дыхательных путей

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

ИВЛ/ВВЛ

Оксигенотерапия

Быть готовым к проведению СЛР

Для фельдшерской бригады вызов врачебной бригады

Обязательная госпитализация в реанимационное отделение, минуя приемное отделение

Транспортировать на носилках в горизонтальном положении. Контроль АД, РS, ЧДД, общего состояния. Продолжать инфузионную терапию

При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ

Оформление карты вызова

2. Гипергликемические комы: кетоацидотическая, лактатацидемическая. Гипогликемическая кома.

Вопрос № 2

Железодефицитная гипохромная анемия лёгкой степени тяжести

3. Антациды по своим химическим свойствам являются основаниями.

Попадая в желудок, они вступают в реакцию нейтрализации с соляной

кислотой и тем самым уменьшают кислотность желудочного сока.

Адсорбенты поглощают избыток кислоты и газа.

 

Антацидные лекарственные средства местного действия:

- алюминия гидроокись

- магния окись

- альмагель

- фосфалюгель

- маалокс

- анацид

- гастал

- викаир

- викалин

- гевискон и др.

 

Антациды системного действия:

- натрия гидрокарбонат

- кальция карбонат осажденный

 

Правила приема антацидов:

- прием за 1-1,5 часа до еды или через 1-1,5 часа после еды, когда

заканчивается буферное действие пищи

- кратность приема 4 раза в день (последний прием на ночь)

- в период обострения заболевания – каждые 2 часа и обязательно на ночь

 

4. См. билет №12 (вопрос 2)

 

5. Плазмозамещающий препарат

Побочные действие: кожный зуд

Противопоказания: гипергидратация, гиперволемия, сердечная

недостаточность в стадии декомпенсации, анурия,

внутричерепные кровотечения, выраженные

нарушения свертываемости крови

 

Rp.: Sol. Infukoli 6% 500ml

D.S. в/в капельно 500мл

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 17