| 1.
| Предварительный DS: ИБС. Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Единичные желудочковые экстрасистолы. Кардиогенный шок.
Неотложная помощь:
На догоспитальном этапе после осмотра, ЭКГ (ЭКП)
- Вызов кардиореанимационной бригады
- Катетеризация периферической вены
- Ингаляции кислорода с парами спирта
- Aspirini 0,25-0,3 разжевать
- Plavix 300 mg, больным старше 75 лет 75 mg
- Sol. Morphini 10mg/ml – 0,5-1,0ml в 20 ml Sol. Natrii chloridi isotonici внутривенно фракционно
- Sol. Dopamini 200 mg внутривенно капельно в 250 ml Sol. Natrii isononici (7-10 капель в 1 минуту) – капельное введение нитратов осуществляется при САД выше 100 мм рт.ст.
- Isoketi 10 mg в 250 мл изотонического раствора внутривенно капельно (10-30 капель в минуту), при этом продолжать контролируемую инфузию Dopamini
·. В/в Sol. Lidocaini 2% - 4 мл струйно, затем капельно (если есть групповые, частые, ранние, полиморфные желудочковые экстрасистолы-3-5 градации по B. Lown) – лечение осуществляет КРБ
При инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST тромболизис проводят с давностью инфаркта до 12 часов (КРБ) при наличии кардиогенного шока
Цель терапии: лечение кардиогенного шока, обезболивание, ограничение зоны некроза, профилактика других осложнений
Транспортировка на носилках в блок кардиореанимации под наблюдением КРБ.
Во время транспортировки проводить начатое лечение.
· Контроль АД, РS, ЧДД, общего состояния.
Госпитализация
· Экстренная в условиях кардиореанимационной бригады
· Стационар должен быть заранее предупрежден о поступлении тяжелого больного
· По прибытии – больной поступает в кардиореанимацию, минуя приёмный покой
Оформление карты вызова
2. Классификация кардиогенного шока по Чазову: истинный, рефлекторный, аритмогенный, ареактивный
|
Вопрос № 2
Имеет место печёночно-клеточная недостаточность с присоединением почечной
3. Применяются при сахарном диабете II типа. Способствуют усилению
выработки инсулина собственной поджелудочной железой и более
эффективному его использованию.
I группа Производные сульфанилмочевины
Стимулируют β - клетки поджелудочной железы.
- букарбан
- манинил
- диабетон
- глюренорм и др.
II группа Бигуаниды
Уменьшают всасывание глюкозы из желудочно-кишечного
тракта, снижают массу тела.
- глибутид
- глиформин
- сиофор
- глюкофаж и др.
4. Необходимо промыть глаза проточной водой и закапать 0,1% раствором
адреналина или 1% раствором гидрокортизона
См. билет №1 (вопрос 2)
5. Спазмолитик миотропного действия
Побочные действие: тошнота, запоры, сонливость, потливость,
a-v блокада, аритмии
Противопоказания: нарушение a-v проводимости
Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 2мл
D.t.d. №10 in amp.
S. по 2 мл в/м × 2 раза в день
