Студопедия — ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 30
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 30






Вопрос № 1

1. Предварительный DS: Астматический статус II ст. на фоне инфекционно-аллергической бронхиальной астмы

 

2.Неотложная помощь:

Оксигенотерапия

Медикаментозная терапия:

Berodual (Ipratropium bromide et Fenoterol)
2 -3ml (40-60 капель) в разведении изотонического раствора натрия хлорида 3ml через небулайзер в
течение 10 мин. до полного распыления препарата

Budesonide(Pulmicort) 1-2mg (1-2 небулы) добавить через 3 минуты в беродуал через

небулайзер

Катетеризация периферической вены

Prednisolon 60-120 mg внутривенно

Sol. Natrii chloridi isotonici 500ml внутривенно капельно

При отсутствии небулайзера или при недостаточном эффекте

Аminophylline (Euphyllin) 2,4%-10,0 на

физиологическом растворе

внутривенно

медленно(10 мин.)

При угрозе остановки дыхания

Для фельдшерской бригады вызов врачебной бригады

1.Медикаментозная терапия:

Катетеризация периферической вены

Sol. Epinephrini (Sol. Adrenalini hydrochloridi) 0,1%-0,5ml-1ml внутривенно

Sol. Atropini sulfatis 0,1%- 0,5ml-1,0ml внутривенно

Sol. Midazolami (Sol.Dormicumi 0,5%-1ml) или Sol.Diazepami(Sol.Relanii0,5%-2 ml) внутривенно

Sоl. Кеtаmini hydrochloridi 5 % pro injectionibus 1 mg на кг внутривенно

2.Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

3.ИВЛ /ВВЛ (не допускать высокого давления в дыхательных путях,

частота вентиляции не более 10-12 в 1 минуту, дыхательный объём 6 мл/кг,

содержание О2 не более 60%)

3. Госпитализация в БИТ. При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе актив в ЛПУ

Оформление карты вызова

2. Стадии астматического статуса:

Стадия

Появление устойчивой экспираторной одышки, на фоне которой приступы удушья, приводящие к повторным ингаляциям адреномиметиков, через несколько часов они утрачивают действие. Больные возбуждены, сухие хрипы менее обильны, чем при приступе бронхиальной астмы, и преобладают хрипы высокого тона. Тахикардия. В крови - тенденция к гипокапнии.

Стадия

Тяжелая степень экспираторного удушья, уменьшение минутного объема дыхания, нарастает гипоксемия. Возбуждение сменяется апатией. Цианоз. Дыхание учащенное, но менее глубокое. Перкуторно: картина острого вздутия легких. Ослабленное жесткое дыхание, местами дыхание не прослушивается - зоны «немого» легкого. Количество сухих хрипов уменьшается. Тахикардия, экстрасистолия. Рентген - признаки легочной гипертензии. Декомпенсированный дыхательный ацидоз и гиперкапния.

Стадия

Формирование гипоксемической комы. Диффузный цианоз. Быстрая или медленная потеря сознания. Синдром «немого» легкого. Аритмия. Частый, малый пульс, гипотония, коллапс. Летальный исход вследствие паралича дыхательного центра.

Вопрос2

Имеет место печёночно-клеточная недостаточность, почечная недостаточность

3. Этиология:

-передозировка инсулина и пероральных противодиабетических

лекарственных препаратов

- недостаточное введение углеводов

- чрезмерная мышечная нагрузка

- нарушение выработки инсулиназы, которая разрушает инсулин в печени

Клиническая картина:

- начало острое

- сознание теряется быстро, предшествует возбуждение, бред

- тонус мышц повышен, ригидность мышц, патологические рефлексы

- дрожание конечностей

- тонические судороги

- тонус глазных яблок повышен

- миоз

- кожа бледная, влажная

- дыхание поверхностное

- тоны сердца ясные, АД лабильное, тахикардия

- язык влажный

- глюкоза в крови < 3 ммоль/л

- умеренный лейкоцитоз

 

НМП

- положение на боку

- глюкометрия, глюкотест

- катетеризация периферической вены

- в/в струйно 40% - 40-60 мл глюкозы до восстановления сознания

- в/в капельно 10% - 400мл глюкозы 100-200 мл/час

 

4. - Отмена диуретика

- в/в капельно 4% - 5мл калия хлорида в 0,9% - 500мл натрия хлорида

- при необходимости сердечные гликозиды (дигоксин)

 

5. Н1-гистаминоблокатор 1-го поколения

Побочные действие: сухость во рту, тошнота, резкое понижение АД при

в/в введении

Противопоказания: алкогольная интоксикация, водители

 

Rp.: Sol. Pipolpheni 2,5% 2ml

D.t.d. №10 in amp.

S. по 2 мл в 0,9% - 10мл натрия хлорида в/в струйно × 2 р. в день

 

 







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 356. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Репродуктивное здоровье, как составляющая часть здоровья человека и общества   Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека...

Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x): Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...

Схема рефлекторной дуги условного слюноотделительного рефлекса При неоднократном сочетании действия предупреждающего сигнала и безусловного пищевого раздражителя формируются...

Характерные черты немецкой классической философии 1. Особое понимание роли философии в истории человечества, в развитии мировой культуры. Классические немецкие философы полагали, что философия призвана быть критической совестью культуры, «душой» культуры. 2. Исследовались не только человеческая...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия