Вопрос № 1. 1. Предварительный диагноз: Тиреотоксический криз на фоне диффузного токсического зоба

1. Предварительный диагноз: Тиреотоксический криз на фоне диффузного токсического зоба. Пароксизм тахисистолической формы мерцательной аритмии. ОДН

Неотложная помощь:

-Осмотр

-Термометрия

-ЭКГ (ЭКП)

- Вызов реанимационной бригады

-Психологический покой

-Оксигенотерапия увлажнённым кислородом

-Катетеризация периферической вены

-Sol. Prednisoloni внутривенно струйно 60-90 mg

- Sol. Albetori 20-50 mg внутривенно под контролем ЭКГ и АД

-Sol. Dextrosi (Glucosi 5%-500 ml) внутривенно капельно 20 капель в минуту

-Для снижения гипертермии можно применять влажное обёртывание, растирание 40% спиртом

- Госпитализация на носилках в реанимационное отделение. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ

Оформление карты вызова

2. Диффузный токсический зоб – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся гиперсекрецией щитовидной железой тиреоидных гормонов и развитием токсикоза с поражением различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной

Вопрос№ 2

Имеет место синдром холестаза

3. Действуют на уровне проксимальных извитых канальцев, препятствуют

обратному всасыванию воды.

- маннитол

- мочевина

Показания к применению:

- токсический отек легких

- отек мозга

- сепсис

- ожоговый шок

- отравления барбитуратами, салицилатами, ПАСК, ядами; переливание

несовместимой крови и др.

- глаукома

- острая почечная недостаточность

 

4. Обкалывание антидотом – пенициллиназа

См. билет №1 (вопрос 2)

 

5. Солевой препарат, восстанавливает гиповолемию.

Побочные действия: не выявлены

Противопоказания: гиперволемия

 

Rp. : Sol. Disoli 400ml

D.S. в/в капельно 400мл со скоростью 40-120 капель в минуту

(подогреть до +38 - +40°С)

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ВОПРОСАМ БИЛЕТА № 29

Вопрос № 1

1. Предварительный DS: Бронхиальная астма. Астматический статус I ст.

2.Неотложная помощь:

Оксигенотерапия

Медикаментозная терапия:

• Berodual (Ipratropium bromide etFenoterol)
2 -3ml (40-60 капель) в разведении изотонического раствора натрия хлорида 3ml через небулайзер в
течение 10 мин. до полного распыления препарата

Budesonide(Pulmicort) 1-2mg (1-2 небулы) добавить через 3 минуты в беродуал через

небулайзер

Катетеризация периферической вены

Prednisolon60-120 mg внутривенно

Sol. Natrii chloridi isotonici 500ml внутривенно капельно

При отсутствии небулайзера или при недостаточном эффекте

Аminophylline (Euphyllin) 2,4%-10,0 на

физиологическом растворе

внутривенно

медленно(10 мин.)

При угрозе остановки дыхания