Туберкулез. Определение, этиология, патогенез, классификация. Патологическая анатомия первичного туберкулеза. Осложнения, исходы, причины смерти

Туберкулез хроническое инфекционное заболевание характеризующееся развитием в органах специфического воспаления. Эпидемиология. Микобактерии попадают в организм с вдыхаемым воздухом. Обуславливают развитие в легком специфического воспаления, но без каких -либо других проявлений болезней. Наиболее характерные реакции гиперчувствительности замедленного типа.

 

 

Классификация:

1. Первичный

2. гематогенный

3. вторичный

Первичный туберкулез. Развивается в основном у детей.

Патогенез. С воздухом возбудитель попадает в сегменты легких. В них возникает очаг экссудативного воспаления который подвергается казеозному некрозу и вокруг него появляются серозный отек и лимфоцитарная инфильтрация. Возникает первичный туберкулезный аффект. В зависимости от состояния больного его реактивности и ряда других факторов течение туберкулеза может быть различным.

Формы прогрессирования первичного туберкулеза.

· Гематогенная. Возникает при раннем попадании микобактерий в ток крови из первичного аффекта. Образуются туберкулезные бугорки. Первая форма- милиарный туберкулез, вторая- крупноочаговый туберкулез

· Лимфожелезистая. Вовлечение в процесс бронхиальных, бифуркационных, под- и надключичных лимфатических узлов, в которых развивается воспаление с казеозным некрозом.

· Рост первичного аффекта – наиболее тяжелая форма. Специфическое воспаление распространяется на прилежащие к первичному аффекту участки легочной паренхимы, тотальная казеозная пневмония.

· Смешанная форма прогрессирования может развиваться как всех других форм.

Исходы.

Зависят от возраста больного, сопротивляемости организма и степени распространенности процесса. У детей форма туберкулеза течет очень тяжело. Смерть наступает от генерализации процесса и туберкулезного менингита.

При благоприятном течении очаги туберкулеза склерозируются.

 

Гематогенный туберкулез.

Развивается через несколько лет после перенесенного первичного туберкулеза.

Патогенез.

Гематогенный туберкулез возникает из очагов отсева, попавшие в различные органы в период первичного туберкулеза.

Формы гематогенного туберкулеза.

· Генерализованный гематогенный туберкулез – наиболее тяжелая форма, в органах появляются туберкулезные бугорки и мелкие некротические очаги.

· Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких развивается в обоих легких и характеризуется наличием множественных мелких белесоватых бугорков. Может протекать остро и хронически. При остром возникает туберкулезный менингит. При хроническом происходит рубцевание бугорков, развивается эмфизема легких и пневмосклероз.

· Гематогенный туберкулез с преимущественным внелегочном поражении развивается в различных органах, но особенно часто в костях и мочеполовой системе. Источником являются очаги отсева, занесенные в органы в период первичного туберкулеза. Имеет острое и хроническое течение.