Билет № 51
1. Лекарственная форма - удобная для практического применения форма, предаваемая лекарственному средству для наилучшего лечебного или профилактического эффекта. Твердые: порошки, таблетки, драже, гранулы, капсулы. Жидкие: растворы, настои, настойки, отвары, сиропы, суспензии, эмульсии, экстракт, микстуры. Мягкие: мази, пасты, суппозитории, пластыри.
2. М-холиноблокаторы — это вещества, блокирующие м-холинорецепторы. Типичным и наиболее хорошо изученным представителем данной группы является атропин.Основные эффекты м-холиноблокаторов связаны с тем, что они блокируют периферические м-холинорецепторы мембран эффекторных клеток (у окончаний постганглионарных холинергических волокон). Кроме того, они блокируют м-холинорецепторы в ЦНС (если проникают через гематоэнцефалический барьер). Принцип действия м-холиноблокаторов заключается в том, что, блокируя м-холинорецепторы, они препятствуют взаимодействию с ними медиатора ацетилхолина. М-холиноблокаторы уменьшают или устраняют эффекты раздражения холинергических (парасимпатических) нервов и действие веществ, обладающих м-холиномиметической активностью (ацетилхолина и его аналогов, антихолинэстеразных средств, а также мускариномиметических веществ). М-холиноблока-тором с высокой избирательностью действия является атропин — алкалоид, содержащийся в ряде растений: красавке, дурмане. Особенно выражены у атропина спазмолитические свойства. Блокируя м-холино- рецепторы, атропин устраняет стимулирующее влияние холинергических (парасимпатических) нервов на многие гладкомышечные органы. На фоне его действия снижается тонус мышц желудочно-кишечного тракта, желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, мочевого пузыря. Атропин влияет и на тонус мышц глаза. Следствием блока м-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки является расширение зрачка (мидриаз). Отток жидкости из передней камеры глаза при этом затрудняется, и внутриглазное давление может повышаться (особенно при глаукоме). Блокада м-холинорецепторов ресничной мышцы приводит к ее расслаблению, в результате чего натяжение ресничного пояска (цинновой связки) возрастает и кривизна хрусталика уменьшается. Наступает паралич аккомодации, и глаз устанавливается на дальнюю точку видения Влияние атропина на сердечно-сосудистую систему проявляется главным образом в отношении сердца. Возникает тахикардия, которая объясняется уменьшением холинергических влияний блуждающего нерва на сердце. На этом фоне преобладает тонус адренергической (симпатической) иннервации. Одновременно устраняются или предупреждаются отрицательные рефлексы на сердце, эфферентной дугой которых являются блуждающие нервы. Улучшается атриовентрикуляр-ная проводимость. На сосуды и артериальное давление атропин практически не влияет, но препятствует гипотензивному действию холиномиметических веществ. К важнейшим свойствам атропина относится подавление секреции желез -бронхиальных, носоглоточных, пищеварительных (особенно слюнных), потовых желез. Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1 %- 1ml D.t.d.N. 10 in amp.\S. Вводить подкожно по 1 мл. Первая помощь: Лечение состоит в удалении невсосавшегося атропина из желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, танин, активированный уголь, солевые слабительные), ускорении выведения вешества из организма (форсированный диурез, гемосорбция) и применении физиологических антагонистов (например, антихолинэстеразных средств, хорошо проникающих в ЦНС). При выраженном возбуждении назначают диазепам (сибазон), иногда барбитураты кратковременного действия. В случае чрезмерной тахикардии целесообразно применение Р-адреноблокаторов. Снижение температуры тела достигается наружным охлаждением. При необходимости налаживают искусственное дыхание. Вследствие фотофобии таких больных целесообразно помещать в затемненное помещение.
3. Rp: Sol. Vicasoli 1 %- 1ml\D.t.d.N. 10 in amp.\ S. Вводить в/м по 1 мл. Группа: Гемостатик, средство повышающее свертывание крови. Необходим для синтеза в печени протромбина и ряда других факторов свертывания крови. Билет № 52 4. ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ Настои и отвары — Infusa et Decocta (Настой — им. п. ед. ч. Infusum, род. п. ед. ч. Infusi, Отвар — им. п. ед. ч. Decoctum, род. п. ед. ч. Decocti) Настоями и отварами называют жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из растительного сырья. Настои чаще всего готовят из частей растений (табл. II), биологически активные компоненты которых легко извлекаются (из листьев, цветков, травы). Реже настои приготовляют из плотных частей растений. Отвары обычно готовят из коры, корней и корневищ, иногда также и из листьев (например, листьев толокнянки). Настои и отвары приготовляют в аптеках непосредственно перед выдачей больному. Они быстро разлагаются, поэтому их выписывают на 3—4 дня и рекомендуют хранить в прохладном месте. Настои и отвары предназначены для внутреннего и, реже, для наружного применения (полоскания и т.п.). Если их назначают внутрь, то дозируют столовыми, десертными, чайными ложками и градуированными стаканчиками. Выписывают настои и отвары только в сокращенной форме с указанием количества лекарственного сырья и общего количества настоя или отвара. После на звания лекарственной формы — Infusi...(Настоя...), Decocti...(Отвара...) — обязательно указывают части растения (листья, кора, корневище с корнями и др.), название растения, количество лекарственного сырья в граммах и (через тире) общее количество настоя или отвара. Далее следуют D.S. (Выдай. Обозначь) и сигнатура.
2. Анальгетики — препараты, которые при резорбтивном действии избирательно подавляют болевую чувствительность. Они не выключают сознание и не угнетают другие виды чувствительности. Исходя из фармакодинамики соответствующих препаратов, их подразделяют на следующие группы. I. Средства преимущественно центрального действия А. Опиоидные (наркотические) анальгетики 1. Агониеты 2. Агонисты-антагонисты и частичные агониеты Б. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью 1. Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики (производные параами-нофенола) 2. Препараты из различных фармакологических групп с анальгетическим компонентом действия II. Средства преимущественно периферического действия Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики (производные салициловой кислоты, пиразолона и др.; см. в главе 24 в разделе «Нестероидные противовоспалительные средства»). В этой главе будут рассмотрены анальгетики, действующие преимущественно на ЦНС. Парацетамол является активным неопиоидным (ненаркотическим) анальгетиком. Для него характерны болеутоляющий и жаропонижающий эффекты. Высказывается предположение, что механизм действия связан с его ингибирующим влиянием на циклооксигеназу 3-го типа (ЦОГ-3) в ЦНС, где и происходит снижение синтеза простагландинов. При этом в периферических тканях синтез про-стагландинов практически не нарушается, чем объясняется отсутствие у препарата противовоспалительного действия. По анальгетической и жаропонижающей эффективности парацетамол примерно соответствует кислоте ацетилсалициловой (аспирину). Rp: Tab. Paracetomoli 0.5 N.10 D.S. По 1 таблетке при повышении температуры.
|
