НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЯ. · Для цирроза печени, схожего по многим клиническим проявле­ниям с хроническим гепатитом, характерны:

в/м(в/в) 100-150 гидрокортизола (60-120 преднизолона) + 2мл димедрол. Повторно п/к 0,5мл адреналина, кордиамина 2мл; КИ 10мл 2,4% - эуфилин. Эвакуация в госпиталь. Госпиталь + реополиглюкин, преднизолон ИВЛ.

1. Приступ МАС на фоне полной AV-блокады: оксигенобаротерапия, КИ, 0,5-1мл 0,1% атропин, 1мл 5% - эфедрина п/а 10мл физ р-ра, п/к 1мл сульфокамфокаине, 50мл изадрин, в/м 60-90 преднизолона, в/м медленно 10 мл 2,4% эуфилина. Наружная электро-кардиостимуляция в госпитале.
2. Острый двухсторонний крупозная пневмония осложненная Острой дыхательной недостаточностью: Оксигенобаротерапия, ИВЛ, п/к сульфок.к, 500 тыс перицилина в/м, эвакуация. Госпиталь: ИВЛ, СКК в/м, 4% NaHCO3, 2,4%-10мл эуфилина.
3. Приступ бронхиальной астмы: обильное горячее питье, КИ в/в эуфилин при неэффективности в/в 120-150 преднизолона; беротек, сальбутамол, алупент – ингаляторы. Госпиталь: эуфилин (инфузомат), преднизолон, оксигенобаротенапия.
4. Легочное кровотечение: в/в меддл 10мл 10% CaCl2 в/в 4мл 3% викасол. (контролдь АД) оксигенобаротерапия, в/м 3% фенозеапма, 100мл 5% Е-аминокапроновай к-ты. Госпиталь: + контроль АД (ОПГ при снижении АД, кристаллоиды).
5. Спонтанный пневмоторакс: в/м анальгин 2-4мл 50% п/к СКК, оксигенобаротерапия, в госпитале торакоцентез.
6. Кишечное кровотечение: постельный режим, положение Трандельбурга, голод, холод, фенозепам 1мл 3% в/в. в/в меддл 10мл 10% CaCl2 в/в 4мл 3% викасол. (контролдь АД) оксигенобаротерапия, в/м 3% фенозеапма, 100мл 5% Е-аминокапроновай к-ты. Госпиталь: + контроль АД (ОПГ при снижении АД, кристаллоиды).
7. Печеночная колика, симпатолитики (НО-ШПА 2% - 2мл папаверин, платифилин) 0.1% 1мл атропина, баралгин 5мл в/в.
8. Печеночная кома (недостаточность) в/в кап 20% глюкозы 500мл, 20ед инсулина, Vit C 5%-5, Vit B-4, B6-4 B12 в/м – преднизолон 30мг в/м, капельница 3,0 per os 3 р в день. Эвакуация госпиталь + гемодез, гемосорбция, лактулоза 1 стол 2-3 р в день.
9. Острая почечная недостаточность: согревание поясничной области, паранефральная новокаиновая блокада; в/в кап. Глюкозо-новокаиновая смесь; в/в 300 мл. 4-5% р-ра соды; гемодиализ.
10. Почечная эклампсия: в/в 1% р-р дибазола 4 мл; судороги – микроклизма с хлоралгидратом; полный физ. и псих. покой; затемнение палаты.
11. Почечная колика: покой, постельный режим,; грелку; спазм – 1 мл 1% р-ра атронина п/к; 2мл 2% р-ра папаверина; 2 мл но-шпа; в/в 5 мл баралгин, при не купируемости болевого синдрома – морфин.
12. Гемолитический криз: постельный режим, согревание; преднизолон 30-40 мг в сутки в/м; переливание цельной крови.
13. Гемморрагический васкулит: в/в кап. преднизолон 150 мг 4-6 р/с; в/в кап. 0,5% р-р хлористого кальция; димедрол 2 мл 1%; десенсибилизирующие – имуран 50 мг 3 р/д; при анемии гемотрансфузии.
14. Диабетическая кетонемическая кома: инсулинотерапия 50-100 ед в/в и такое же количество п/к, затем через 2 ч п/к 25-50 ед; во избежании гипогликимической р-ции кап в/в 100-200 мл 5% р-ра глюкозы на изотонич р-ре натрия хлорида 2-3 л; с диабет ацидозом в/в 100-200 мл 5% двууглекислого натрия 2-3 раза с интервалом 2 ч; коллапс-камфору, кофеин.
15. Гипоглекимическая кома: в/в 40-50 мл глюкозы; п/к адреналин 0,1% 1 мл; при инсуломе – хир вмешательство.
16. Тиреотоксический криз: обезвож. в/в физ р-р 2л. При сильном возбуждении – пантопон, в/в кап. люголя, с йодидом Na 100 мл.- 1л физ р-ра, гидрокортизон-гемисукцинат в/в 50мг 3р/д, пи отсутствии рвоты – мерказолил 20 мг каждые 8 ч., снижение токс. Действ тироксин-резерпин 1 мг 6р/д, ссн- камфора.
17. Острая надпочечниковая недостаточность: гидрокортизон кап в/в 25 г первый час и по 10 мг в каждый последующий час в течение 8 час, для снижения потери Na и воды с мочой и повыш АД в/м 2мл 0,5% дезоксикортикостерон ацетат, дегидратация, гипогликемия- физ р-р +5% глюкоза ana+ac. ascorb.,В1, мезотон или норадреналин, предупр инф –а/б, 80мг лидокаина.