Внутрибольничные инфекции. Значение проблемы ВБИ в современных условиях. Микробиологические аспекты борьбы с ВБИ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения ЛПУ с целью лечения, диагностики, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или нет симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в ЛПУ(абсцесс, сальмонеллёз, гепатит, СПИД, грипп). В более узком понимании это инфекции, присоединившиеся в ЛПУ к основному заболеванию.
ВОЗБУДИТЕЛИ: 1. Бактерии: а) условно-патогенные: стрептококки. б) патогенные – возбуд. дифтерии и др. 2. Вирусы – ВИЧ, вирусы гепатитов, аденовирусы, ротовирусы, вирусы гриппа. 3. Грибы – кандиды. 4. Простейшие и т.д. Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается УПМ: Е.соli, клостридии, кандиды и др.
ИСТОЧНИКИ: - больные (пациенты и персонал) острой, стертой или хрон. формой инфекц. заболеваний, включая раневую инфекцию. - носители (пациенты и персонал) различных видов патогенных и УПМ. - внешняя среда ЛПУ.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ: - контактно-бытовой (через предметы ухода за больными, белье, руки персонала, аппаратура). - парентеральный (при введении инфицированных препаратов крови, р-ров и лекарств. препаратов). - воздушно-капельный или воздушно-пылевой. - алиментарный (пищевой) – через молоко, пищевые продукты, р-ры для питья.
ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ: 1. руки персонала. 2. белье. 3. предметы ухода за больным. 4. мед.инструментарий и т.д. Принципы профилактики ВБИ: 1. Строгое соблюдение правил санитарно-гигиенического режима – направлено на снижение микробной обсемененности больничной среды (текущая уборка, дезинфекция и камерное обеззараживание). 2. Соблюдение правил противоэпидемического режима – направлено на предупреждение заноса возбудителей инфекций в стационар, а также профилактику заражений и распространений заболеваний в условиях ЛПУ (выявление источников инфекции и их изоляция, дезинфекция и стерилизация, контроль за стерилизующей аппаратурой). 3. Повышение специфической и неспецифической сопротивляемости организма. АСЕПТИКА – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы и полости при хирургических операциях, перевязках, инъекциях, диагностических процедурах. (комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заноса в рабочую зону посторонних микроорганизмов с тела человека, из воздуха, с инструментов и других объектов внешней среды). В комплекс асептических мероприятий входят: дезинфекция, стерилизация, обработка рук, смена одежды, текущая и генеральная уборки, соблюдение СПЭР. АНТИСЕПТИКА – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение м/о в ране, других патологических образованиях или в организме в целом (совокупность способов подавления роста и размножения потенциально опасных для здоровья микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, в ранах и полостях). МЕТОДЫ: 1. Механическая – ПХО раны (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, сгустков, патологического субстрата), дренирование раны. 2. Физическая – гигроскопическая повязка, лазерная и УФО обработка раны, ультразвук. 3. Химическая – антисептические ср-ва (препараты йода, спирта, хлоргексидина, нерекиси водорода, мазь Вишневского, калий марганцевокислый и т.д.) и антибиотики. 4. Биологическая – использование бактериофагов (стафилококковый, синегнойный) и антитоксинов (столбнячный АС, противодифтерийный), антибактериалаьный препараты (лактебактерии, колибактерии, бактисубтил и др.). 5. Смешанная – в комплексе используются указанные методы. Профилактика постинъекционных абсцессов: 1. Чистые руки. 2. Стерильный шприц. 3. Обработанное операционное поле по всем правилам.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка (ПСО) и стерилизация изделий мед. назначения производятся с целью профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). ДЕЗИНФЕКЦИЯ – уничтожение вегетативных форм патогенных микроорганизмов.
|
