Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Цитологическая оценка влагалищных мазков





Для гормональной цитодиагностики производится подсчет клеток мазка. Кроме того, оценивается расположение клеток в препарате (пластами или раздельно), наличие или отсутствие их складчатости. Для количественной оценки кольпоцитологичес­ких данных используют индексы созревания, кариопикнотичес­кий и эозинофильный.

Индекс созревания (ИС) представляет собой процентное со­отношение всех видов клеток в вагинальном мазке. Определяют ИС пугем подсчета 100 клеток в нескольких полях зрения. Вы­ражают его в виде формулы, в которой слева записывают про­цент парабазальных клеток, посередине - промежугочных, справа - поверхностных. Отсугствие какого-либо вида клеток обозначают цифрой О. Если в мазках обнаружены только пара­базальные клетки, промежуточных и поверхностных клеток нет, ИС = 100/0/0. Такой ИС характеризует выраженную атрофию. При ИС = 65/35/0 можно говорить об умеренной атрофии. ИС = 0/75/25 свидетельствует об умеренной пролиферации. При вы­раженной пролиферации ИС = 0/5/95.

Кариопикнотический индекс (КИ) - это процентное отно­шение поверхностных клеток с пикнотичными ядрами размером менее 6 мкм К общему числу поверхностных клеток. Этот индекс характеризует эстрогенную насыщенность организма, так как только эстрогенные гормоны вызывают пролиферативные. изме­нения слизистой оболочки влагалища, приводящие к конденса­ции хроматиновой структуры ядер эпителиальных клеток.

Эозинофильный индекс (ЭИ) - процентное соотношение зре­лых поверхностных клеток с эозинофильной цитоплазмой и по­верхностных клеток с базофильной цитоплазмой (окраска Папа­николау, Докумова). Эозинофилия цитоплазмы появляется за счет накопления в ней гликозоаминогликанов под влиянием эстроге­нов. При подсчете ЭИ величину ядер поверхностных клеток во внимание не принимают. Величина ЭИ находится в прямой за­висимости от силы и продолжительности эстрогенного влияния.

Индекс складчатости представляет собой отношение всех складчатых зрелых поверхностных клеток к числу плоских поверхностных клеток во влагалищном мазке. Скручивание или свертывание краев цитоплазмы клеток появляется главным обра­зом при прогестероновой стимуляции. При этом поверхностные плоские клетки приобретают вид закругленного лепестка розы или сложенного в виде конверта листа. Индекс складчатости можно выражать в процентах или в виде описания.

Индекс скученности, или гpуппировки, клеток отражает про­гестероновую стимуляцию эпителия влагалища. Прогестерон вы­зывает десквамацию клеток пластами, группами, скоплениями (4 и более). Индекс группировки оценивается описательно или в баллах и плюсах: выраженная скученность (3 +), умеренная (2 +), слабая (+).

Симптом кристаллизации (феномен арборизации) слизи кана­ла шейки матки проявляется образованием на предметном стекле после высушивания мазка рисунка, напоминающего лист папо­ротника. Изучать мазок лучше под малым увеличением микро­скопа. Крупные кристаллы в виде листа папоротника обознача­ют 3 +, мелкие и тонкие 2 +, голые скелетизированные кристал­лы +, а отсугствие их - (минус). Кристаллизация (симптом папоротника) начинается на 7-8 день нормального менструаль­ного цикла, и в течение фолликулиновой фазы цикла интен­сивность ее повышается. Симптом папоротника в виде крупных кристаллов соответствует наивысшему подъему КИ и ЭИ, т. е. пе­риоду овуляции.

Различают 4 типа кольпоцитограммы.

1 тип характеризуется преобладанием в мазке парабазальных клеток. Промежугочные единичные, поверхностные клетки от­сугствуют. ИС = 100/0/0, ИС = 95/5/0. При этом состоянии сли­зистая влагалища тонкая, состоит из нескольких слоев клеток. В мазках всегда имеются лейкоциты. Первый тип кольпоцито­граммы характерен для резкого дефицита эстрогенных гормонов. В физиологических условиях встречается в детском возрасте и в поздней менопаузе.

11 тип мазка наблюдается при появлении несколько большей степени созревания влагалищного эпителия, когда в мазке кроме парабазальных клеток имеются промежугочные клетки, единич­ные поверхностные. ИС = 50/50/0, ИС = 50/45/5. Такая колъпо­цитограмма расценивается как умеренная степень эстрогенной недостаточности.

111 тип кольпоцитограммы характеризуется преобладанием в мазке промежугочных клеток, имеются клетки поверхностных слоев, единичные парабазальные. ИС = 0/75/25, ИС = 2/73/25. Такой мазок указывает на умеренную эстрогенную активность

IV тип кольпоцитограммы наблюдается при выраженной пролиферации эпителия под влиянием эстрогенов. В мазках преоб­ладают раздельно расположенные клетки поверхностного эпителия с маленькими пикнотичными ядрами. Лейкоциты отсутствуют, имеются палочки Дедерлейна, ИС = 0/25/75, ИС = 0/20/80. Чет­вертый тип мазков выявляется при хорошей эстрогенной стиму­ляции при нормальном менструальном цикле в момент овуляции.







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 2531. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...


ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...


Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...


Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Правила наложения мягкой бинтовой повязки 1. Во время наложения повязки больному (раненому) следует придать удобное положение: он должен удобно сидеть или лежать...

ТЕХНИКА ПОСЕВА, МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БАКТЕРИЙ Цель занятия. Освоить технику посева микроорганизмов на плотные и жидкие питательные среды и методы выделения чис­тых бактериальных культур. Ознакомить студентов с основными культуральными характеристиками микроорганизмов и методами определения...

САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДЫ, ВОЗДУХА И ПОЧВЫ Цель занятия.Ознакомить студентов с основными методами и показателями...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ПЛОСКОЙ ФИГУРЫ Сила, с которой тело притягивается к Земле, называется силой тяжести...

СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...

Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия