Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Цитологическая оценка влагалищных мазков





Для гормональной цитодиагностики производится подсчет клеток мазка. Кроме того, оценивается расположение клеток в препарате (пластами или раздельно), наличие или отсутствие их складчатости. Для количественной оценки кольпоцитологичес­ких данных используют индексы созревания, кариопикнотичес­кий и эозинофильный.

Индекс созревания (ИС) представляет собой процентное со­отношение всех видов клеток в вагинальном мазке. Определяют ИС пугем подсчета 100 клеток в нескольких полях зрения. Вы­ражают его в виде формулы, в которой слева записывают про­цент парабазальных клеток, посередине - промежугочных, справа - поверхностных. Отсугствие какого-либо вида клеток обозначают цифрой О. Если в мазках обнаружены только пара­базальные клетки, промежуточных и поверхностных клеток нет, ИС = 100/0/0. Такой ИС характеризует выраженную атрофию. При ИС = 65/35/0 можно говорить об умеренной атрофии. ИС = 0/75/25 свидетельствует об умеренной пролиферации. При вы­раженной пролиферации ИС = 0/5/95.

Кариопикнотический индекс (КИ) - это процентное отно­шение поверхностных клеток с пикнотичными ядрами размером менее 6 мкм К общему числу поверхностных клеток. Этот индекс характеризует эстрогенную насыщенность организма, так как только эстрогенные гормоны вызывают пролиферативные. изме­нения слизистой оболочки влагалища, приводящие к конденса­ции хроматиновой структуры ядер эпителиальных клеток.

Эозинофильный индекс (ЭИ) - процентное соотношение зре­лых поверхностных клеток с эозинофильной цитоплазмой и по­верхностных клеток с базофильной цитоплазмой (окраска Папа­николау, Докумова). Эозинофилия цитоплазмы появляется за счет накопления в ней гликозоаминогликанов под влиянием эстроге­нов. При подсчете ЭИ величину ядер поверхностных клеток во внимание не принимают. Величина ЭИ находится в прямой за­висимости от силы и продолжительности эстрогенного влияния.

Индекс складчатости представляет собой отношение всех складчатых зрелых поверхностных клеток к числу плоских поверхностных клеток во влагалищном мазке. Скручивание или свертывание краев цитоплазмы клеток появляется главным обра­зом при прогестероновой стимуляции. При этом поверхностные плоские клетки приобретают вид закругленного лепестка розы или сложенного в виде конверта листа. Индекс складчатости можно выражать в процентах или в виде описания.

Индекс скученности, или гpуппировки, клеток отражает про­гестероновую стимуляцию эпителия влагалища. Прогестерон вы­зывает десквамацию клеток пластами, группами, скоплениями (4 и более). Индекс группировки оценивается описательно или в баллах и плюсах: выраженная скученность (3 +), умеренная (2 +), слабая (+).

Симптом кристаллизации (феномен арборизации) слизи кана­ла шейки матки проявляется образованием на предметном стекле после высушивания мазка рисунка, напоминающего лист папо­ротника. Изучать мазок лучше под малым увеличением микро­скопа. Крупные кристаллы в виде листа папоротника обознача­ют 3 +, мелкие и тонкие 2 +, голые скелетизированные кристал­лы +, а отсугствие их - (минус). Кристаллизация (симптом папоротника) начинается на 7-8 день нормального менструаль­ного цикла, и в течение фолликулиновой фазы цикла интен­сивность ее повышается. Симптом папоротника в виде крупных кристаллов соответствует наивысшему подъему КИ и ЭИ, т. е. пе­риоду овуляции.

Различают 4 типа кольпоцитограммы.

1 тип характеризуется преобладанием в мазке парабазальных клеток. Промежугочные единичные, поверхностные клетки от­сугствуют. ИС = 100/0/0, ИС = 95/5/0. При этом состоянии сли­зистая влагалища тонкая, состоит из нескольких слоев клеток. В мазках всегда имеются лейкоциты. Первый тип кольпоцито­граммы характерен для резкого дефицита эстрогенных гормонов. В физиологических условиях встречается в детском возрасте и в поздней менопаузе.

11 тип мазка наблюдается при появлении несколько большей степени созревания влагалищного эпителия, когда в мазке кроме парабазальных клеток имеются промежугочные клетки, единич­ные поверхностные. ИС = 50/50/0, ИС = 50/45/5. Такая колъпо­цитограмма расценивается как умеренная степень эстрогенной недостаточности.

111 тип кольпоцитограммы характеризуется преобладанием в мазке промежугочных клеток, имеются клетки поверхностных слоев, единичные парабазальные. ИС = 0/75/25, ИС = 2/73/25. Такой мазок указывает на умеренную эстрогенную активность

IV тип кольпоцитограммы наблюдается при выраженной пролиферации эпителия под влиянием эстрогенов. В мазках преоб­ладают раздельно расположенные клетки поверхностного эпителия с маленькими пикнотичными ядрами. Лейкоциты отсутствуют, имеются палочки Дедерлейна, ИС = 0/25/75, ИС = 0/20/80. Чет­вертый тип мазков выявляется при хорошей эстрогенной стиму­ляции при нормальном менструальном цикле в момент овуляции.







Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 2531. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие является оружием массового поражения...

Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...

Йодометрия. Характеристика метода Метод йодометрии основан на ОВ-реакциях, связанных с превращением I2 в ионы I- и обратно...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Демографияда "Демографиялық жарылыс" дегеніміз не? Демография (грекше демос — халық) — халықтың құрылымын...

Субъективные признаки контрабанды огнестрельного оружия или его основных частей   Переходя к рассмотрению субъективной стороны контрабанды, остановимся на теоретическом понятии субъективной стороны состава преступления...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия