Раптова смерть
ПРОТОКОЛИ (Стандарти)
м. Івано - Франківськ 2005 рік Вступ Невідкладні стани в медичній практиці вимагають негайного надання медичної допомоги, в зв’язку із значним погіршенням стану хворого чи постраждалого. Від якості та своєчасного надання цієї допомоги залежить здоров’я, а в багатьох випадках і життя людини. Знання основ інтенсивної терапії та вміння надати невідкладну допомогу вважається обов’язковим для медичного працівника. Нехтування цими обов’язками та відсутність відповідної підготовки населення є чинником летальності, особливо серед постраждалих, на догоспітальному етапі. Але навіть тривала праця в якості лікаря медицини невідкладних станів не дозволяє накопичити достатню кількість необхідних для цього практичних навичок, враховуючи стрімкий перебіг світового і вітчизняного досвіту надання медичної допомоги при невідкладних станах та катастрофах. В той же час, лікар будь-якої спеціальності може потрапити в ситуацію коли потрібно діяти негайно. Вищого ефекту можливо досягти, використовуючи наявні та розробляючи сучасні відповідні стандарти та алгоритми надання невідкладної допомоги, про що свідчить світова практика. Стандарти надання медичної допомоги при невідкладних станах розраховані на лікарів-спеціалістів “Медицини невідкладних станів” і є нормативним документом, в якому визначаються вимоги до обсягу та рівня професійної підготовки фахівця і надання ним медичної допомоги. Зміст стандартів охоплює весь обсяг теоретичних знань, умінь і практичних навичок, необхідних лікарю-спеціалісту швидкої та невідкладної медичної допомоги для самостійної роботи з наданням кваліфікованої допомоги хворим і потерпілим. Стандарти побудовані за системою блоків і алгоритмів. Стандарти призначені для використання в роботі лікарями станцій швидкої медичної допомоги та пунктів невідкладної медичної допомоги. Стандарти розроблені Івано - Франківською станцією швидкої та невідкладної медичної допомоги на основі наказу МОЗ України № 24 від 17.01.2005 р. “Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю “Медицина невідкладних станів” та наказу МОЗ України № 437 від 31.08.2004 р. “Про затвердження клінічних Протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей на шпитальному і до шпитальному етапах”.
Список літератури
Орієнтовна середня вартість 1 виклику згідно клініко-статистичних груп
клініко - статистичні групи з розрахунку вартості І група – безрезультатні виклики, виклики, пов'язані з констатацією смерті, що сталася до приїзду бригади ШМД, перевезення хворих без надання медичної допомоги, без перенесення і на відстань до 15 км.
2 група - виклики з приводу хронічних хвороб, ГРВІ без ускладнень та інші непрофільні для швидкої допомоги виклики. Гострі хірургічні захворювання з подальшою госпіталізацією, гострі інфекційні хвороби. Всі види легкої травми. Перевезення хворих на ношах і перевезення на відстань понад 15 км. Неускладнені гіпертонічні кризи, ниркові, печінкові і кишкові коліки, гостра затримка сечі. Алкогольні сп'яніння.
3 група – cтрус головного мозку, травми хребта, множинна травма, ізольовані переломи крупних кісток, важкі види травм без шоку, отруєння всіх видів, психічні хвороби, ускладнені гіпертонічні кризи, напади бронхіальної і серцевої астми, позалікарняні пологи; захворювання, пов'язані з порушенням функції дихання; укуси змій, електротравма, опіки, відмороження.
4 група – Важкі випадки порушення мозкового і коронарного кровообігу, зокрема транспортування даних хворих за направленнями ЛПУ, коми, шоки, судомні синдроми, набряк легенів, астматичний статус, особливо небезпечні інфекції, менінгіти і інші випадки, що вимагають інтенсивної терапії і реанімації.
5 група – гострий коронарний синдром, аритмії.
ПЕРЕЛІК НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ 1.Раптова смерть 2.Фібриляція шлуночків 3.Асистолія 4.Електромеханічна дисоціація 5.Після реанімаційна підтримка 6.Пароксизмальна тахікардія з вузькими комплексами 7. Пароксизмальна тахікардія з широкими комплексами 8.Брадикардія 9.Миготлива аритмія ІО.Екстрасистолічна аритмія 11.Гострий коронарний синдром 12.Кардіогенний шок 13.Серцева астма та набряк легень 14.Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) 15.Гіпертонічний криз 16. Порушення свідомості 17. Кома невідомої етіології 18. Коми при цукровому діабеті 19. Коми при неврологічних захворюваннях 20. Алкогольна кома 21. Наркотична кома 22. Коми при захворюваннях внутрішніх органів 23. Енцефалопатія 24. Мігрень 25. Судоми 26. Допомога при психічних розладах 27.0труєння невідомою речовиною 28. Отруєння невідомим газом 29. Полі травма - протоколи № 1 - №6 30. Обструкція дихальних шляхів 31. Клінічний протокол ведення хворого при гострому болі в животі 32. Опіки 33. Відмороження 34. Утеплення 35. Електротравма 36. Вплив тепла (гіпертермія) 37. Вплив холоду (гіпотермія) 38. Алергічна реакція 39. Укуси змій 40. Кишкова коліка 41. Печінкова коліка 42. Ниркова коліка 43. Затримка сечі 44. Невідкладні стани в акушерстві - Фізіологічні пологи - Патологічні пологи Перелік умовних скорочень ЕКГ – електрокардіограма АТ – артеріальний тиск Рs – пульс T – температура ЧД – число дихань ЗМС – зовнішній масаж серця СЛР – серцево-легенева реанімація ШВЛ – штучна вентиляція легень ФОС – фосфор органічні сполуки ЦНС – центральна нервова система ВНС – вегетативна нервова система ОЦК – об’єм циркулюючої крові ГІМ – гострий інфаркт міокарду ЖКС – жовчо-кам’яна хвороба АБС – система проведення первинного огляду, А- прохідність дихальних шляхів, В- дихання, С - кровообіг ПНМД – пункт невідкладної медичної допомоги ГІК – глюкозо-інсуліно-калієва суміш ЧСЕКС – черезстравохідна електрокардіостимуляція ЕІТ – електроімпульсна терапія Раптова смерть R 96; I 46.1
За 5-10 сек. Встановити ознаки клінічної смерті: ¨ Відсутність пульсу на сонній артерії ¨ Відсутність візуально дихальних рухів грудної клітки ¨ Розширення зіниць
1. Удар в прекардіальну ділянку 2. Пальцьова ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів 3. Розпочати ЗМС та ШВЛ, одночасно підключити монітор (ЕКГ)
Фібриляція шлуночків, Асистолія Електромеханічна
|
