Електротравма
T 75.4
• Заходи, що спрямовані на переривання дії електричного струму.
• Первинний огляд(АВС)
 
•Дихання
Є Немає
• ШВЛ дихальним мішком з О2
  
• Серцева діяльність
Є Немає
• Непрямий масаж серця
 
  • Порушення ритму
Екстрасистолія Фібриляція
• Лідокаїн 80-120мг в/в,через 30′,ще 80-100мг.
або
• Новокаінамід 10%-10,0
+Норадреналін 0.2%-0.5 в/в повільно,
під контролем АТ
Встановлення ритму
   
Так Ні
• Дефібриляція
• ШВЛ
• Медикаментозна терапія
 фібриляциї
• Судоми
Протисудомна терапія
 (див. відповідний протокол)
• Обробка рани (асептична пов’язка)
35. ОПІКИ
Т 20-32
36. ВІДМОРОЖЕННЯ
Т 33-35
| | | | | | | | | Огляд
Визначення фази та ступеню I - IV відмороження.
Дореактивна фаза під час дії холоду.
Реактивна після зігрівання (відігрівання)
| | | | | |  |
37. Клінічний стандарт ведення
хворого при гострому болі в животі
| | | | | |  | | | | | | | Лікування
· Обов’язкова госпіталізація в хірург. Відділення найближчого лікувального закладу, зручне положення, запобігання блюванню.
· Якщо біль обумовлена травмою – лікування шоку відповідно до протоколу
· При виражених ознаках порушення гемодинаміки – протишокова терапія відповідно до протоколу
· При кровотечах – зупинка кровотечі, корекція гемодинаміки – відповідно до протоколу
· Урологічні захворювання – лікування відповідно до протоколу
| |
38. Ниркова колька
N 23
Скарги
 - біль в попереку (характер, іррадіація)
- температура
- нудота, блювота
- дизуричні розлади
| | Об’єктивні дані
- температура
- збуджена поведінка
- іррадіація в зовнішні статеві органи
- дизуричні розлади
- симптом Пастернацького
- вигляд сечі
| Анамнез
- час від початку хвороби
 - вперше
|
Обсяг медичної допомоги
- теплові процедури
- спазмолітична терапія (но-шпа, платифілін, атропін, ренальган або баралгін)
- знеболюючі (анальгін, трамадол), при неефективності – наркотичні аналгетики
 - закис азоту
| 
| Не куповано
госпіталізація в
урологічне відділення
| | Куповано
нагляд поліклініки, ПНМД
|
| - повторний виклик
- макрогематурія
- гіпертермія
|
39. Печінкова колька
Скарги
 - нудота, блювання, метеоризм
- раптова біль
| Анамнез
- порушення дієти
 - фізичне перевантаження
| | Об’єктивні дані
- біль в правому підребір’ї
- симптоми Ортнера, Мерфі, Кера
| Обсяг допомоги
 спазмолітична та знеболююча терапія (ренальган або баралгін, трамадол)
| (симптом ЖКХ чи дискінезії жовчних шляхів)
К 80
40. Кишкова коліка (у дітей)
К 00-93
| Скарги
періодичний колікоподібний біль в животі
|
| Анамнез
діти з лабільною ВНС
|
| Клініка
Вегето-судинні прояви (підвищена вологість шкіри, дермографізм, блідість шкірного покриву
|
| Обсяг допомоги
- заспокійливі препарати (настійка валеріани, пустинника)
- спазмолітики (но-шпа)
|
| Наявність клінічних проявів під час огляду
|  
Ні Так
| Госпіталізація в хірургічне відділення
|
41.Затримка сечі
N 00-99
 Хронічна
|  Гостра
|
| Механічна перешкода
або рефлекторна
| | Неврогенні порушення або
органічні ураження нирок
| | Обсяг допомоги
- спазмолітики
(но-шпа, платифілін)
- спорожнення сечового міхура
(катетеризація)
| Визначення загального стану
 Клініко-анамнестичні дані
Пальпація, перкусія живота
Аускультація серця, легень
ЕКГ, Ps, АТ, tC тіла
| 
Ефективність
Так Ні
| нагляд поліклініки,
профілактика розвитку сечової інфекції
| | госпіталізація в урологічне відділення на ношах
|
42. Мігрень
G-43
Мігрень
 без аури
| | Мігрень
з аурою
|
| офтальмічна
(класична)
фтальмоплегічна
афатична
|
Клініко-анамнестичне дослідження
- локалізація, характер та інтенсивність головного болю (однобічна, пульсуюча, посилюється під час навантаження)
 - наявність хоча б одного з таких симптомів як нудота, блювання, світло- та звукобоязнь
- тривалість нападу від 4-72 год.
- не менше 5 нападів в анамнезі
- тривалість симптомів аури не більше 60 хв.
- повна зворотна дія симптомів аури
|
| Обсяг допомоги
- рефлекторний вплив (стягнути голову рушником, затемнити кімнату, прийняти ванну, гарячий чай, каву)
- седативні
- спазмолітики (но-шпа, еуфілін, магнезії сульфат)
- знеболюючі (НПЗП)
- комбіспазм, антимігрен
|
43.Кома невідомої етіології
R 40
Критерії діагностики
| - початок (передвісники) захворювання
- збір анамнезу: свідчення очевидців, дані медичних документів, інші відомості
- свідомість (за шкалою Глазго)
- шкіра та слизові оболонки
- характер дихання, частота
- тонус м’язів, тонус очних яблук
- наявність патологічних рефлексів
- запах з ротової порожнини
- судоми
- стан гемодинаміки (пульс, АТ),ЕКГ
| | Забезпечити прохідність дихальних шляхів – повітровід, S-подібна трубка
Інгаляції кисню
При неадекватній вентиляції – ШВЛ, інкубація трахеї
| | Дексаметазон 0,4% - 8-10 мг в/в
Натрія оксибутират 20% - 10-12 мл в/в
Фуросемід 1% - 2 мл
| Обсяг медичної допомоги
| Зв’язок з веною – ізотонічний розчин хлориду натрію 250-500 мл
Введення глюкози 40% 20-40 мл
Введення налоксону 0,04%-1 мл
|
| Боротьба з набряком мозку
| | Строфантин 0,05% - 0,5 мл
Допамін 4% - 5 мл в/в крап
| 
| При наявності аритмії – див. відповідний стандарт
|
| Термінова госпіталізація в токсикологічне (реанімаційне) відділення
| | Сібазон 0,5% - 2 мл
При неефективності продовжувати вводити дробно до покращення стану – максимальна доза – 6 мл
|  При наявності судом
| 
44. Коми при цукровому діабеті
| Гіпоглікемічна
шифр Е 10.01–14.01
|  Діабетична
шифр Е 10.0-14.0
|
| Критерії діагностики та обсяг допомоги
| | Див.стандарт: Коми невідомої етіології
|
| Додаткові заходи медичної допомоги
|
| Діабетична кома
| | Гіпоглікемічна кома
|
 Не використовувати плазмозамінюючи розчини, так як вони підвищують осмотичний тиск крові
| | Глюкоза 40% до 100 мл в/в повільно
за відсутністю ефекту адреналін 0,1% - 1 мл
глюкокортикоїди
за необхідності введення додатково 5% р-ну глюкози в/в крапельно
|
| госпіталізація в реанімаційне відділення на ношах
|
| примітка: дітям вводять 200 – 400 мл ізотонічного розчину хлориду натрію
20 – 25 мл 40% р-ну глюкози
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...
|
|
Принципы и методы управления в таможенных органах Под принципами управления понимаются идеи, правила, основные положения и нормы поведения, которыми руководствуются общие, частные и организационно-технологические принципы...
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ САМОВОСПИТАНИЕ И САМООБРАЗОВАНИЕ ПЕДАГОГА Воспитывать сегодня подрастающее поколение на современном уровне требований общества нельзя без постоянного обновления и обогащения своего профессионального педагогического потенциала...
Эффективность управления. Общие понятия о сущности и критериях эффективности. Эффективность управления – это экономическая категория, отражающая вклад управленческой деятельности в конечный результат работы организации...
|
|
Краткая психологическая характеристика возрастных периодов.Первый критический период развития ребенка — период новорожденности Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последующая жизнь проходит под знаком этой травмы...
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Ревматические болезни(или диффузные болезни соединительно ткани(ДБСТ))— это группа заболеваний, характеризующихся первичным системным поражением соединительной ткани в связи с нарушением иммунного гомеостаза...
Решение Постоянные издержки (FC) не зависят от изменения объёма производства, существуют постоянно...
|
|
