Стандарт № 5
5. Післяреанімаційна підтримка
1. ЕКГ-моніторинг 2. Допоміжна апаратна ШВЛ з 50%-100% киснем 3. Надійний постійний зв’язок з центральною або периферійною веною 4. Корекція КЩР (гідрокарбонат натрію в/в 4% 200,0- 400,0 мл) 5. Преднізолон 90-120 мг в/в 6. Фуросемід 2,0-4,0 мл в/в 7. При збудженні тіопентал натрію в/в до зняття судом, але не більше 1 г 8. Корекція ритму серця 9. Корекція АТ (при необхідності допамін в/в крапельно) 10. Патогенетична терапія основного захворювання (причини клінічної смерті). 6. Пароксизмальна тахікардія з вузькими комплексами I 47
ЕКГ-моніторинг
Стабільна гемодинаміка
¨ АТФ 2,0 в/в болюсом ¨ Верапаміл 2,0-4,0 в/в - кордарон 150-300 мг в/в або - новокаїнамід до 10,0 в/в або - ЧСЕКС Нестабільна гемодинаміка
¨ Премедікарція: сібазон 2,0 в/в
¨ ЕІТ 100 Дж,
¨ При відсутності ефекту – повторно, 200 Дж
¨ При відсутності ефекту – повторно, 300 Дж
7. Пароксизмальна тахікардія з широкими комплексами I 47
ЕКГ-моніторинг
Стабільна гемодинаміка
¨ АТФ 2,0 в/в болюсом ¨ Кордарон 150-300 мг в/в - новокаїнамід до 10,0 в/в допустимо: - ЧСЕКС - лідокаїн 1-1,5 мг/кг в/в болюсом
Нестабільна гемодинаміка
¨ Премедікація: сібазон 2,0 в/в
¨ ЕІТ 100 Дж,
¨ При відсутності ефекту – повторно, 200 Дж
¨ При відсутності ефекту – повторно, 300 Дж 8. Брадикардія R 00.1
ЕКГ-моніторинг
Стабільна гемодинаміка
1. Атропін 0,5-1,0 в/в болюсом, повторно при необхідності через 3-5 хв., але не більше 3,0 мл (крім випадків антидотної терапії ФОС) 2. При неефективності – адреностимулятори (ізадрин, новодрин, допамін), еуфілін
Нестабільна гемодинаміка
1. Допамін в/в крапельно 2. При неефективності – тимчасова ендокардіальна електрокардіостимуляція 9. Миготлива аритмія I 48
ЕКГ-моніторинг
Персистуюча форма
Новокаїнамід 10,0 в/в (при відсутності протипоказів) з мезатоном Кордарон до 300,0 в/в повільно з наступним крапельним введенням Дігоксин до насичення Допоміжна терапія Постійна форма
Нормосистолія, не потребує лікування
Тахісистолія, сповільнити ритм (дігоксин, верапаміл, кордарон в залежності від стану, основного захворювання та гемодинаміки)
Брадисистолія, можливе застосування атропіну або еуфіліну (в залежності від основного захворювання та стану гемодинаміки)
10. Екстрасистолічна аритмія I 49.4
Реєстрація ЕКГ
Стабільна гемодинаміка, задовільний стан
Екстреного лікування не потребує, таблетовані заспокійливі, метаболічні препараті, препарати калію. - Аспаркам 10,0 в/в, та (або) - Атропін 1%-0,2-0,5 в/м або в/в та (або) - Верапаміл 2,0 (суправентрикулярні екстрасистоли) або лідокаїн до 80 мг в/в (шлуночкові екстрасистоли) та (або) - Кордарон 150-300 мг в/в Стабільна гемодинаміка, дискомфорт пацієнта
Таблетовані антиаритмічні препарати в залежності від типу екстрасистол - Аспаркам 10,0 в/в, та (або) - Атропін 1%-0,2-0,5 в/м або в/в та (або) - Верапаміл 2,0 (суправентрикулярні екстрасистоли) або лідокаїн до 80 мг в/в (шлуночкові екстрасистоли) та (або) - Кордарон 150-300 мг в/в
1. Патогенетична терапія основного захворювання 2. Метаболічні препарати (аспаркам 10,0-20,0 в/в) 3. Антиаритмічні препарати: - При суправентикуляр-них екстрасистолах кордарон 150-300 мг в/в крапельно - При шлуночкових екстрасистолах кордарон 150-300 мг в/в крапельно - Лідокаїн до 200 мг в/в крапельно
|
