ИНФЕКЦИИ ГЛАЗ
КЛАССИФИКАЦИЯ Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%). КОНЪЮНКТИВИТ Конъюнктивиты по скорости развития симптомов можно подразделить на молниеносные, острые и хронические. МОЛНИЕНОСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ Является неотложным медицинским состоянием, которое может привести к перфорации роговицы и потере зрения. Основные возбудители N.gonorrhoeae, N.meningitidis. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: цефтриаксон однократно в/м или в/в. Альтернативные препараты: ципрофлоксацин внутрь. ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ Может вызываться бактериями или вирусами. ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ Имеет в основном аденовирусную этиологию. Различают две клинические формы аденовирусного конъюнктивита: эпидемический кератоконъюнктивит и фаринго-конъюнктивальную лихорадку. Эпидемический кератоконъюнктивит Протекает более тяжело и сопровождается поражением роговицы. В подавляющем большинстве случаев (70%) является нозокомиальной инфекцией с контактным, реже - воздушно-капельным, путем заражения. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита часто остаются субэпителиальные помутнения, приводящие к ухудшению зрения. Основные возбудители Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, реже 2, 3а, 7, 9, 15, 29, 37. Фаринго-конъюнктивальная лихорадка Протекает легче, чем эпидемический кератоконъюнктивит, не оставляет помутнений роговицы. Передача возбудителей в основном осуществляется воздушно-капельным путем (редко контактным) с наибольшей частотой поражения детских коллективов. Основные возбудители Аденовирусы серотипов 3, 4, 6, 7а, реже 1, 5, 10, 16. Острый эпидемический конъюнктивит Характеризуется резким острым началом, отеком конъюнктивы, фолликулярной реакцией и обильными кровоизлияниями на конъюнктиве век, переходных складок и глазного яблока. Заболевание является высококонтагиозным, протекает по типу эпидемий и вспышек. Средняя длительность заболевания - 10-14 дней. Основные возбудители Энтеровирус 70 типа, вирус Коксаки A24. Выбор антимикробных препаратов Препараты выбора: интерфероны (капли). Альтернативные препараты: индукторы интерферона (капли). ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ Заболевание является сравнительно доброкачественным со средней длительностью 7-10 дней (при отсутствии лечения) и 3-5 дней (при проведении терапии).
|
