В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Голубев М.Н., 44 лет.
Предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о край кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо покрыто каплями пота. Пациент испытывает страх смерти от удушья.
При осмотре: Температура тела 36,7°С, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст., ЧДД 28 в минуту. Одышка экспираторного характера. Свистящие хрипы слышны на расстоянии. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Физиологические отправления без особенностей.
После оказания неотложной помощи, врач назначил ингаляции беротека при приступах удушья.
Задание
1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.
4. Продемонстрируйте технику подсчёта ЧДД, пульса, регистрация данных.
Задача № 70
Пациентка Мельникова Н.В., 56 лет поступила на стационарное лечение в гематологическое отделение.
Предъявляет жалобы на головокружение, слабость, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранён. Пациентка с трудом встаёт с постели даже для посещения туалета. Стесняется своей беспомощности и в связи с этим на контакт не идет.
При осмотре: Температура 36,7°С, ЧДД 20 в минуту, пульс 76 в минуту, ритмичный. АД 130/70 мм рт. ст.
Рост 165 см, масса тела 54 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Волосы тусклые, ногти ломкие.
Задание
1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.
3. Обучите пациентку режиму двигательной активности, назначенного врачом.
4. Продемонстрируйте технику выполнения утреннего туалета (уход за глазами, носом, ушами, умывание, уход за полостью рта и зубами), уход за НПО (на фантоме). Проведите дезинфекцию использованного оборудования и материала
Задача № 71
Пациент Уткин Н.В., 47 лет, поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение.
Пациент предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, головокружение, слабость. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно. Диету не соблюдает.
Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотел бы научиться.
При осмотре: Температура 36,6°С, ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст. Рост 162 см, вес 87 кг.
Врачом назначен мониторинг артериального давления и пульса.
Задание
1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.
3. Объясните пациенту правила приема лекарственных средств, взаимодействие лекарственных средств с пищей.
4. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления и пульса, охарактеризуйте результаты измерений.
Задача № 72
Пациент Рахманов В.Д., 19 лет, поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение.
Предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной.
При осмотре: ЧДД-18 в мин, пульс 92 уд./мин., АД-110/70 мм рт. ст. Кожные покровы чистые. Коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована. Движения в суставах резко болезненны. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны.
Врачом назначено внутримышечное введение антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Задание
1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.
3. Обучите родственников правилам ухода за пациентом, находящемся на постельном режиме.
4. Продемонстрируйте технику разведения антибиотика, внутримышечную инъекцию (на фантоме). Проведите дезинфекцию использованного оборудования и материала
Задача № 73
Пациентка Буркина С.А., 66 лет находится на лечении в онкологическом отделении, прооперирована в связи с имевшейся опухолью сигмовидной кишки, наложена колостома.
Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Отказывается от выполнения гигиенических процедур. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области стомы.
При осмотре: Температура 36,8°С, ЧДД 20 в минуту, пульс 85 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 130/90 мм рт.ст.
Задание
1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.
3. Обучите пациента режиму питания с колостомой.
4. Продемонстрируйте технику ухода за колостомой (на фантоме). Проведите дезинфекцию использованного оборудования и материала
Задача № 74
В стоматологическое отделение обратился пациент Котов В.С., 40 лет, получивший травму нижней челюсти.
Предъявляет жалобы на боль, отсутствие возможности самостоятельно жевать, отёк в области нижней челюсти. Пациент расстроен, не представляет, как будет питаться, чистить зубы.
При осмотре: Температура 36,8°С, ЧДД 20 в минуту, пульс 83 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 120/90 мм рт. ст. Физиологические отправления не нарушены. Гематома и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса.
Врачом назначено применение пузыря со льдом.
Задание
1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.
3. Обучите пациента правилам ухода за ротовой полостью.
4. Продемонстрируйте технику постановки пузыря со льдом (на фантоме). Проведите дезинфекцию использованного оборудования и материала.
Задача № 75
Пациент Сухов А.А., 49 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения заболевания.
Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.
Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром.
При осмотре: ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 36,9° С. В легких выслушивается большое количество рассеянных сухих хрипов, единичные влажные хрипы.
После осмотра врачом назначено биохимическое исследование крови.
Задание
1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Сформулируйте проблемы пациента и составьте план сестринских вмешательств с учетом приоритетных проблем.
3. Объясните пациенту правила приема лекарственных средств, взаимодействие лекарственных средств с пищей.
4. Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимическое исследование (на фантоме). Проведите дезинфекцию использованного оборудования и материала.
Эталон ответа к задаче №1
1. Нарушены потребности:
- в дыхании
- в безопасности
- в одежде
2. Проблемы пациента:
- не знает техники эффективного кашля
- дефицит самоухода во ΙΙ-м периоде лихорадки
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Не знает техники эффективного кашля
1. Обучить пациента эффективной технике кашля:
- сделать глубокий медленный вдох,
- задержать дыхание на 2 секунды,
- сделать кашлевой толчок.
2. Рекомендовать пациенту пить теплую щелочную жидкость 1,5-2 л в сутки (минеральную воду).
3. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений.
Дефицит самоухода во ΙΙ-м периоде лихорадки.
1. Охладить пациента:
ü - подвесить пузырь со льдом над головой или положить холодный компресс на лоб;
ü - обтирать кожные покровы прохладной водой с добавлением уксуса;
ü - обертывать простыней, смоченной водой;
ü - заменить теплое одеяло на легкую простыню.
2. Давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное питье (морс, настой шиповника, ягодные и фруктовые соки, чай, минеральную воду без газов).
3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей.
4. Ротовую полость орошать водой.
5. При появлении трещин смазывать вазелиновым маслом, глицерином.
6. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, общим состоянием.
7. Тщательно проводить туалет кожи (обтирание, обмывание).
8. Менять нательное и постельное белье.
9. Проветривать палату.
10. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.
11. Профилактика пролежней.
12. По назначению врача вводить жаропонижающие средства.
13. Обо всех изменениях сообщать врачу.
3. Студент обучает пациента технике использования индивидуальной плевательницы.
4. Студент демонстрирует технику смены нательного и постельного белья согласно алгоритму.
Эталон ответа к задаче №2
1. Нарушены потребности:
- в питание и питье из-за боль в эпигастральной области
- в физиологических отправлениях
2. Проблемы пациента:
- не может справиться с болью в эпигастральной области, возникающей после еды
- не может самостоятельно опорожнить кишечник
- не знает принципов рационального питания
- не осознает роли курения в развитии заболевания
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Не может справиться с болью в эпигастральной области, возникающей после еды.
1. Придать пациенту положение, облегчающее боль на правом боку.
2. Контролировать соблюдение режима двигательной активности.
3. Кормить пациента дробно, малыми порциями легкоусвояемой пищей (жидкой, полужидкой).
Не знает принципов рационального питания.
Запоры.
1. Обучить пациента и родственников принципам рационального питания.
2. Рекомендовать исключить соленое, острое, жареное, газированные напитки, отказаться от курения.
3. Ограничить или отказаться от питания в кафе и фастфудами.
4. Контролировать соблюдение пациентом режима питания, назначенного врачом в условиях стационара.
5. Обеспечить достаточным количеством жидкости 1,5 – 2 л, легкоусвояемой пищей.
6. По назначению врача осуществить постановку очистительной клизмы.
7. Обеспечить уединение во время проведения процедуры.
3. Студент обучает пациента правилам подготовки к ФГДС.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику постановки очистительной клизмы согласно алгоритму действий.
Эталон ответа к задаче №3
1. Нарушены потребности:
- в питание и питье
- в поддержании безопасности
2. Проблемы пациента:
- не может справиться с жаждой
- дефицит самоухода при проведении гигиенических мероприятий
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Не может справиться с жаждой.
1. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в соответствии с диетой.
2. Обеспечить питание согласно диете (исключить сладкую пищу, ограничить мучные изделия).
3. Проводить калораж.
4. Контролировать количество приемов пищи.
3. Контролировать прием жидкости пациентом (без сахара) до 1,5 л в сутки.
4. Орошать ротовую полость после каждого приема жидкости водой, губы смазывать глицерином..
Не знает принципов гигиенических мероприятий при кожном зуде
1. Обеспечить гигиенический уход за кожными покровами:
- туалет кожных покровов не менее 2-х раз в сутки и по мере необходимости,
- сухую кожу смазывать увлажняющими кремами,
- следы расчесов обрабатывать антисептическим раствором,
- по назначению врача вводить антигистаминные препараты.
3. Студент демонстрирует доступный уровень общения с пациентом, объясняет ему правила сбора мочи на сахар.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожной инъекции инсулина в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №4
1. Нарушены потребности:
- в поддержании нормальной температуры тела
- в поддержании безопасной окружающей среды
2. Проблемы пациента:
- не может самостоятельно контролировать свое состояние во время критического снижения температуры тела
- дефицит самоухода в ΙΙΙ-м периоде лихорадки
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Не может самостоятельно контролировать свое состояние во время критического снижения температуры тела
1. Организовать индивидуальный пост.
2. Поднять боковые поручни у кровати.
3. Приподнять ножной конец кровати на 30-40 см, убрать подушку из-под головы.
4. Вызвать врача.
5. Обложить пациентку грелками, укрыть, дать крепкий сладкий чай.
6. Измерять АД и пульс, ЧДД.
7. Выполнять назначения врача.
8. При улучшении состоянии пациента протереть насухо, сменить нательное и постельное белье.
Дефицит самоухода в ΙΙΙ-м периоде лихорадки.
1. Обеспечить пациентке покой.
2. Проводить туалет кожных покровов, НПО.
3. Сменить нательное и постельное белье
4. Контролировать соблюдение назначенного врачом режима двигательной активности.
5. Обеспечить пациента горячим сладким чаем.
3. Студент обучает родственников и пациентку режиму двигательной активности, назначенного врачом.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику измерения температуры тела, АД, пульса, ЧДД в соответствии с алгоритмом действия. Оформляет температурный лист.
Эталон ответа к задаче №5
1. Нарушены потребности:
- в движении
- в личной гигиене
2. Проблемы пациента:
- не может обслуживать себя из-за боли в суставах
- не может справиться с болью в суставах
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах
1. Обеспечить пациентке физический и психический покой.
2. Положить подушки и валики под пораженные суставы.
3. Контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.
4. Помогать пациентке в проведении гигиенических мероприятий:
- утренний туалет,
- вечерний туалет,
- туалет после физиологических отправлений.
5. Обеспечить средствами личной гигиены.
6. Помогать пациентке при смене нательного белья.
7. Помогать пациентке при приеме пищи, осуществлении физиологических отправлений.
8. Поощрять пациентку к самостоятельности.
3. Студент обучает пациентку подготовке к сдаче крови на биохимическое исследование.
4. Студент демонстрирует на фантоме утренний туалет глаз, носа, рта, ушей, НПО в соответствии с алгоритмами действия.
Эталон ответа к задаче №6
1. Нарушены потребности:
- в питании и питье
- в физиологических отправлениях
2. Проблемы пациента:
- дефицит самоухода при рвоте
- не может контролировать физиологические отправления
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Дефицит самоухода при рвоте.
(П) Риск обезвоживания.
1. Придать удобное положение при рвоте, повернуть голову на бок
2.Положить клеенку и почкообразный лоток под голову пациента (при положении лежа); поставить таз (при положении сидя)
3.Наблюдать за внешним видом
4. Измерять АД, пульс.
5. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.
6. Обеспечить обильным питьем, частым, дробно.
7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.
Не может контролировать физиологические отправления.
1. Обеспечить пациента судном.
2. Своевременно приходить на вызов.
3. По необходимости оказывать помощь.
4. Проводить туалет половых органов после каждого дефекации.
5. Проводить дезинфекцию судна.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка и взятия промывных вод на исследование в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №7
1. Нарушены потребности:
- в питании и питье
- в физиологических отправлениях
- в поддержании нормальной температуры тела
2. Проблемы пациента:
- не может справиться с болью в животе
- не может контролировать физиологические отправления
- дефицит самоухода
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Не может справиться с болью в животе.
1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.
2. Придать пациенту положение, облегчающее боль.
3. Контролировать соблюдение постельного режима.
4. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.
5. Объяснить принципы диетического питания и необходимость строго их соблюдать.
6. Обеспечить адекватный прием жидкости, рассказать как ее принимать (скорость, объем) с учетом назначений врача и состояния пациента.
Не может контролировать физиологические отправления.
1. Обеспечить пациента судном.
2. Контролировать содержимое судна.
3. Проводить туалет половых органов после каждой дефекации.
4. Обеспечить средствами личной гигиены.
5. Проводить дезинфекцию судна.
6. Обеспечить смену белья по мере его загрязнения.
Дефицит самоухода в связи с возникшим состоянием.
1. Измерять температуру тела 2 раза в сутки.
2. Обеспечить достаточный прием жидкости.
3. Обеспечить покой.
4. Контролировать соблюдение постельного режима.
5. Проводить туалет половых органов после каждой дефекации.
6. Обеспечить смену белья нательного и постельного по мере его загрязнения.
3. Студент демонстрирует доступный уровень общения с пациентом, обучает правилам подготовки к ректороманоскопии.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику взятия кала на бактериологическое исследование из прямой кишки в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №8
1. Нарушены потребности:
- в питании и питье
- в поддержании безопасной среды
2. Проблемы пациента:
- не соблюдает принципы диетического питания
- неадекватное отношение к состоянию своего здоровья
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Дефицит самопомощи при болях в поясничной области и при мочеиспускании.
1. Обучить приемам самопомощи при болях в области поясницы и при мочеиспускании:
- физический покой,
- прикладывать тепло в область поясницы, теплые ванны,
- по назначению врача прием спазмолитиков,
- прием жидкости дробно до 2,5 л в сутки,
- туалет НПО после физиологических отправлений
Не соблюдает принципы диетического питания.
1. Провести беседу с пациенткой о принципах диетического питания и о необходимости их соблюдать.
2. Обучить пациентку принципам диетического питания:
- рекомендовать исключить из рациона продукты, богатые кислотой: яблоки, кислую капусту, кислые ягоды,
- ограничить соленую, острую пищу, пряности, приправы.
4. Рекомендовать пить до 2,5 л жидкости.
5. Контролировать состояние АД.
Пациентка неадекватно относится к состоянию своего здоровья.
1. Объяснить необходимость постоянного врачебного контроля.
2. Рассказать о последствиях халатного отношения к своему здоровью при данном заболевании.
3. Рекомендовать соблюдать принципы диетического питания.
4. Контролировать водный баланс.
5. Рекомендовать избегать физических нагрузок.
3. Студент обучает пациентку принципам диетического питания при заболевании почек.
4. Студент демонстрирует на фантоме внутримышечную инъекцию в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №9
1. Нарушены потребности:
- в физиологических отправлениях
- в личной гигиене
- в поддержании нормальной температуры тела
2. Проблемы пациента:
- дефицит самообслуживания, связанный с болями в пояснице, ознобом
- неадекватное отношение к состоянию своего здоровья
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Дефицит самообслуживания, связанный с болями и ознобом.
(П) Риск инфицирования мочевыводящих путей
1. Объяснить пациентке необходимость соблюдения назначенного режима, диеты и проводимого лечения.
2. Контролировать самочувствие, Тº, АД, ЧСС, ЧДД, диурез, стул.
3. Создать условия для частого опорожнения мочевого пузыря (теплое помещение, судно).
4. Регулярно проводить гигиенические мероприятия.
5. Осуществлять уход при ознобе: тепло укрыть, напоить теплым чаем (отваром шиповника), грелки к ногам.
6. Контролировать соблюдение режима двигательной активности..
7. Помочь занять положение, уменьшающее боль в пояснице, на правом боку.
8. Рекомендовать пить жидкости до 2,5 – 3 л (по назначению врача).
Пациентка неадекватно относится к состоянию своего здоровья.
1. Провести беседу с пациенткой по поводу возникшего заболевания.
2. Объяснить необходимость постоянного врачебного контроля.
3. Рассказать о последствиях халатного отношения к своему здоровью при данном заболевании.
4. Рекомендовать одеваться по сезону.
5. Рекомендовать посещать лечащего врача в поликлинике не реже 3-4 раз в год.
3. Студент доступно объясняет правила подготовки к внутривенной урографии.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику катетеризации мочевого пузыря у женщин мягким катетером в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №10
1. Нарушены потребности:
- в физиологических отправлениях
- в личной гигиене
- в поддержании безопасной среды
- во сне
2. Проблемы пациента:
- дефицит самообслуживания, связанный с болями в суставах
- нарушение сна с частыми позывами на мочеиспускание
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Дефицит самообслуживания, связанный с болями в суставах.
(П) Риск падения и травматизации.
1. Контролировать самочувствие, АД, ЧСС диурез, стул.
2. Создать условия для частого опорожнения мочевого пузыря в палате:
- отгородить ширмой, включить кран с водой, обеспечить судном или мочеприемником.
3. Регулярно проводить гигиенические мероприятия.
4. Контролировать соблюдение режима двигательной активности.
5. Обеспечить вспомогательными средствами передвижения – коляской, каталкой.
6. Помогать пациенту при передвижении.
7. Проводить лечебную гимнастику, не переходя за предел терпимости боли пациента.
9. Положить подушки и валики под пораженные суставы.
У пациента нарушен сон в связи с частыми позывами на мочеиспускание.
1. Рекомендовать соблюдать режим питания и приема жидкости до 2 л жидкости в сутки.
3. Создать комфортные условия для сна (оптимальное количество подушек, чистая постель, проветривание перед сном, ограничить прием жидкости перед сном).
4. Обеспечить пациента мочеприемником в ночное время.
5. Тщательно проводить туалет половых органов с целью профилактики инфицирования.
3. Студент доступно объясняет правила сбора мочи по Зимницкому.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику взятия крови на биохимическое исследование в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №11
1. Нарушены потребности:
- в питье
- в личной гигиене
2. Проблемы пациента:
- дефицит самообслуживания из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим
- не хочет соблюдать питьевой режим
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Не знает принципов рационального приема жидкости
1. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдать питьевой режим, назначенный врачом.
2. Обучить пациента принципам диетического питания.
3. Рекомендовать ограничить соль до 5 г в сутки.
4. Рекомендовать пить до 2 л жидкости, дробно.
5. Контролировать режим приема жидкости пациентки.
Дефицит самообслуживания из-за слабости и необходимости соблюдать постельный режим.
1. Объяснить пациенту необходимость соблюдения назначенного режима, диеты и проводимого лечения.
2. Контролировать самочувствие, АД, ЧСС диурез, стул.
3. Создание условий для частого опорожнения мочевого пузыря.
4. Регулярно проводить гигиенические мероприятия.
5. Контролировать соблюдение постельного режима.
3. Студент доступно объясняет правила сбора мочи на сахар.
4. Студент демонстрирует технику заполнения капельной системы и ее постановку на фантоме в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №12
1. Нарушены потребности:
- в дыхании
- в питании и питье
2. Проблемы пациента:
- не может справиться с одышкой
- нарушение питания из-за болей в языке и трещин в углах рта
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Не может справиться с одышкой.
1. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдать постельный режим.
2.Помочь пациенту занять положение в кровати с приподнятым изголовьем на 30º.
3. Проветривать палату 5-6 раз в сутки по 15 минут.
4. Контроль гемодинамики.
5. Контролировать соблюдение режима двигательной активности.
У пациента нарушено питания из-за болей в языке и трещин в углах рта.
1. Обеспечить физический и психический покой.
2. Создать комфортные условия для кормления пациента.
3. Кормить пациента 5-6 раз в день жидкой, легкоусвояемой пищей, объем порции не более 200 мл. Исключить из рациона молоко.
4. Проводить туалет рта после каждого приема пищи с помощью антисептиков.
5. Орошать ротовую полость, смазывать губы гигиенической помадой или стерильным глицерином.
6. По назначению врача проводить полоскание ротовой полости с помощью анестетиков до приема пищи.
3. Студент доступно объясняет правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.
4. Студент демонстрирует технику внутримышечного введения лекарственных средств на фантоме в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №13
1. Нарушены потребности:
- в личной гигиене
- в питании и питье
2. Проблемы пациента:
- дефицит самообслуживания, связанный с образом жизни
- не знает принципов рационального питания
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Дефицит самообслуживания, связанный с образом жизни.
1. Провести санитарную обработку пациентки в связи с назначениями врача.
2. Объяснить пациентке необходимость ежедневного проведения и правил соблюдения личной гигиены.
3. Сообщить пациентке адреса социальной помощи для данной категории людей.
4. В условиях стационара обеспечить пациенту индивидуальными средствами личной гигиены.
5. Помогать пациентке проводить гигиенические мероприятия.
6. Контролировать соблюдение пациенткой правил личной гигиены.
7. Провести повторную обработку педикулеза через 10 дней.
Пациентка не знает принципов рационального питания.
1. Провести беседу с пациенткой о необходимости соблюдать принципы рационального питания:
- пищу принимать 4 раза в день;
- пища должна быть обогащена витаминами, жирами, белками, углеводами;
- жидкости необходимо принимать 1,5 – 2 л в сутки
- не злоупотреблять алкоголем и курением и т.д.
2. Сообщить пациентке адреса социальной помощи людям.
3. Рассказать о последствиях халатного отношения к своему здоровью.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику обработки головного педикулеза в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №14
1. Нарушены потребности (у родственников):
- в поддержании безопасной среды
- в общении
2. Проблемы пациента:
- родственники не могут контролировать свои эмоции
- не знают как вести себя в связи со случившемся горем
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Родственники пациентки не могут контролировать свои эмоции.
Не знают как вести себя в сложившейся ситуации.
(П) Риск травматизации.
1. Вывести родственников из палаты пациентки.
2. Открыть окно, обеспечить доступ воздуха.
3. Усадить родственников, предложить выпить воды.
4. Вселить надежду на благоприятный исход при проведении СЛР.
5. Попросить не кричать, не мешать проведению спасательных мероприятий.
6. Отвлечь разговором на другую тематику, говорить спокойно, тихо. Дать родственникам возможность выговориться.
7. Провести наблюдение за общим состоянием родственников, контроль АД, ЧДД, ЧСС.
8. По назначению врача дать успокоительное.
9. Не оставлять родственников без специалистов в помещении.
3. Студент обучает родственников пациентки справиться с горем.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику проведения СЛР в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №15
1. Нарушены потребности:
- в личной гигиене
- в поддержании безопасной окружающей среды
2. Проблемы пациента:
- не может справиться с головной болью
- не может справиться с рвотой
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Не может справиться с головной болью.
(п)Риск падения и травматизма
1. Провести беседу с пациенткой и ее родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных средств, назначенных врачом.
2. Обучить пациентку технике приема лекарственных средств (сделать небольшой глоток воды, положить лекарственный препарат на корень языка, запить водой).
3. Обеспечить физический и психический покой.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты.
5. По назначению врача пузырь со льдом на область головы.
6. Наблюдать за состоянием пациентки, внешним видом, измерять АД 2 раза в день.
7. Провести беседу об устранении факторов риска (лишний вес, соблюдение диеты).
Дефицит самоухода при рвоте
1. Придать удобное положение при рвоте, повернуть голову на бок
2.Положить клеенку и почкообразный лоток под голову пациента (при положении лежа); поставить таз (при положении сидя)
3.Наблюдать за внешним видом
4. Измерять АД, пульс.
5. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.
6. Обеспечить обильным питьем, частым, дробно.
7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.
3. Студент обучает принципам перорального приема лекарственных препаратов.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику оказания помощи при рвоте в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №16
1. Нарушены потребности:
- в личной гигиене
- в движении
- в поддержании безопасной окружающей среды
2. Проблемы пациента:
- развитие пролежней 1 степени
- не может справиться с болью в суставах
- дефицит самоухода
План сестринских вмешательств
Проблемы пациента
Сестринские вмешательства
Развитие пролежней 1 степени.
1. Провести беседу с пациенткой о методах профилактики пролежней и обучить основным принципам.
2. Менять положение каждые 2 часа.
3. Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоу.
4. Контролировать состояние нательного и постельного белья.
5. Контролировать режим питания 4 раза в сутки (белок 120,0 г в сутки, витамин С 500-1000 мг в сутки, жидкости пить 1,5 л в сутки).
6. Массаж в области образования пролежня и местах возможного их образования.
7. Применять валики поролоновые, противопролежневыей матрас.
8. По назначению врача применять биооклюзионные повязки с солкосерилом.
9. Рекомендовать пациентке продукты богатые витаминами (овощи, фрукты, соки, нежирное мясо, каши).
3. Рекомендовать ограничить продукты, содержащие соли калия, ограничить соль и жидкость.
Не может справиться с болью в суставах. Дефицит самоухода.
1. Обеспечить психический и физический покой.
2. Создать удобное физиологическое положение суставам, положить валики и подушки под пораженные суставы.
3. По назначению врача применить согревающий компресс с целью уменьшения воспаления и боли.
4. По назначению врача применять обезболивающие и противовоспалительные средства.
5. Соблюдать щадящий режим при изменении положении тела при переодевании, смене белья.
6. Помогать пациентке при проведении гигиенических процедур, физиологических отправлениях, питании.
7. Привлекать родственников к уходу.
3. Студент обучает пациентку и ее родственников методам профилактики пролежней.
4. Студент демонстрирует на фантоме технику постановки согревающего компресса на область суставов в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа к задаче №17
1. Нарушены потребности:
- в поддержании нормальной температуры тела
- в поддержании безопасной среды
2. Проблемы пациента:
- дефицит самоухода во ΙΙ-м периоде лихорадки
- риск инфицирования ротовой полости
- дефицит информации об уходе за трахеостомой в домашних условиях
1. Организовать индивидуальный пост.
2. Охладить пациента:
- подвесить пузырь со льдом над головой или положить холодный компресс на лоб;
- обтирать кожные покровы прохладной водой с добавлением уксуса;
- обертывать простыней, смоченной водой;
- заменить теплое одеяло на легкую простыню.
3. Давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное прохладное питье до 2,5 л в сутки.
4. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, tº тела, общим состоянием.
5. Ротовую полость орошать водой.
6. Тщательно проводить туалет ротовой полости.
7.Трещины смазывать вазелиновым маслом или глицерином.
8. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех составляющих внешней среды, с которыми предприятие находится в непосредственном взаимодействии...
Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...
Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x):
Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...
