1.Нарушены потребности:
-в поддержании нормальной температуры тела
- в дыхании
2.Проблемы пациента:
- не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки
- не осознает необходимости использовать индивидуальную плевательницу
- (п) риск травматизма из-за высокой температуры
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки
| 1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
2. Давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника, ягодные и фруктовые соки, чай, минеральную воду без газов).
3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей.
4. Ротовую полость орошать водой, трещины смазывать вазелиновым маслом, глицерином.
5. Подвесить пузырь со льдом над головой или положить холодный компресс на лоб.
6. При появлении бреда или галлюцинаций организовать индивидуальный пост, подвесить сетку над кроватью.
7. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, общим состоянием.
8. Тщательно проводить туалет кожи (обтирание, обмывание), менять нательное и постельное белье.
Профилактика пролежней.
9. Проветривать палату.
10. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.
11. Обо всех изменениях сообщать врачу.
|
| Пациент не осознает необходимости использовать индивидуальную плевательницу при кашле
| 1.Провести беседу с пациентом о необходимости использовать индивидуальную плевательницу
2.Провести беседу с пациентом о соблюдении инфекционной безопасности.
3.Обеспечить пациента плевательницей
4.Обучить пациента правилам пользования плевательницей и ее дезинфекции
|
3.Студент доступно объяснит пациенту правила сбора мокроты для бактериологического исследования.
4. Студент демонстрирует технику разведения антибиотиков и внутримышечную инъекцию согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №22
1.Нарушены потребности:
- в питании и приеме жидкости из-за боли в эпигастральной области
2.Проблемы пациента:
- не может принимать обычную пищу и жидкость
- (п) риск обезвоживании
- (п) риск истощения
- не может справиться с болью в эпигастральной области
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
|
Пациент не может принимать обычную пищу и жидкость
(п)Риск обезвоживания
(п) Риск истощения
| 1.Провести беседу о необходимости питаться жидкой или полужидкой пищей.
2.Обучить родственников правилам кормления с ложки и с помощью поильника
3.Оказывать помощь во время приема пищи:
- создать благоприятную обстановку
- предоставить возможность вымыть руки
- проверить температуру пищи
-кормить небольшими порциями с ложки и с помощью поильника
- давать запивать пищу
-после приема пищи дать прополоскать рот и вымыть руки
4. Составить график приема жидкости на день:
7.00-10.00 – 400мл
10.00- 14.00 – 500мл
14.00-20.00 – 400мл
20.00-22.00 – 200мл
5. Учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости, водный баланс ежедневно.
6.По возможности один раз в 3 дня взвешивать пациента.
7.Првести беседу с родственниками о характере передач
|
| Не может справиться с болью в эпигастральной области.
| 1. Придать пациенту положение, облегчающее боль.
2. Контролировать соблюдение постельного режима.
3. По назначению врача:
- холод на область эпигастрия
- введение анальгетиков, спазмолитиков
|
3.Студент доступно объяснит пациенту правила подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.
4. Студент демонстрирует технику набора лекарственного средства из ампулы и технику внутривенной инъекции согласно алгоритму данной манипуляции.
