1.Нарушены потребности:
- в дыхании
2.Проблемы пациента:
- не умеет пользоваться карманным ингалятором.
- не знает техники кашля
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
| Пациент не умеет пользоваться карманным ингалятором.
| 1.Обеспечить пациента ингалятором.
2.Продемонстрировать ингалятор и правила обращения с ним
3. Оказывать помощь пациенту при использовании ингалятором
- встряхнуть баллончик
- попросить пациента сделать вдох и выдох
- попросить пациента обхватить мундштук ингалятора губами
-попросить пациента сделать вдох и произвести необходимое число впрыскиваний
- попросить пациента задержать дыхание на 5-10 секунд и сделать выдох
4.Осуществлять контроль за правильностью использования ингалятора
5. Адаптировать инструкцию к уровню понимания пациента
6.Предоставить пациенту необходимые сведения по приему лекарственных препаратов.
|
| Не знает техники кашля
| 1.Обучить пациента технике кашля:
- попросить пациента сделать глубокий вдох
- задержать дыхание на 2-3 секунды
- открыть рот и откашляться во время выдоха
2.Обучить пациента положениям, облегчающем отхождение мокроты
|
3.Студент доступно объяснит пациенту правила пользования индивидуальным ингалятором.
4. Студент демонстрирует технику набора лекарственного средства из ампулы и технику подкожной инъекции (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
Эталон ответа к задаче №24
1. Нарушены потребности:
- в личной гигиене
- в общении
2. Проблемы пациента:
- дефицит самоухода
- раздражение, вызванное зависимостью от окружающих при удовлетворении гигиенических потребностей
- ощущение дискомфорта вследствие недостаточной гигиены тела
- (п) риск развития вторичных инфекций
План сестринских вмешательств
| Проблемы пациента
| Сестринские вмешательства
|
|
Пациент испытывает дефицит самоухода
(п)Риск развития вторичных инфекций.
| 1. Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения гигиены и возможных осложнениях
2.Объяснить пациенту необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении гигиены
3.Обучить родственников принципам ухода за пациентом
4.Оказывать помощь пациенту при осуществлении личной гигиены:
- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки
- уход за полостью рта – после каждого приема пищи
- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации
- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения
5.Проводить профилактику опрелостей, пролежней
6.Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо
7.Следить за состоянием кожных покровов
|
| Раздражение, вызванное зависимостью от окружающих при удовлетворении гигиенических потребностей
Ощущение дискомфорта вследствие недостаточной гигиены тела
| 1. Провести беседу по поводу временной зависимости от окружающих
2.Добиться доверительных отношений в результате общения
3.Снизить тягостное ощущение зависимости
4.Повысить самооценку пациента, привлекая его как участника при проведении личной гигиены
|
3.Студент доступно объяснит родственникам принципы профилактики пролежней.
4. Студент демонстрирует технику выполнения утреннего туалета (уход за глазами, носом, ушами, умывание, уход за полостью рта и зубами), уход за НПО (на фантоме) согласно алгоритму данной манипуляции.
