| Этапы действий
| Выявляемые признаки
| Критерии контроля
|
| 1. Выявление жалоб и анамнеза заболевания.
| Острое начало болезни: внезапно возникают озноб, сменяющийся жаром, подъем температуры тела до 39-40°С, головокружение, резкая головная боль, бессонница, мышечные боли, тошнота, нередко – рвота.
Нарушение сознания (вначале возбуждение, возможны бред и галлюцинации; затем – заторможенность, оглушенность).
Наличие резких болей в области увеличенных лимфоузлов (наиболее частая локализация – подмышечные, бедренные и паховые).
У отдельных больных – первичная язва на коже конечностей/лица.
Кашель с выделением жидкой, пенистой, вначале стекловидной, затем кровянистой мокроты.
| Проявления интоксикации.
Регионарный лимфаденит (бубон при локализованных формах).
Первичный аффект в месте входных ворот инфекции при кожно-бубонной форме чумы.
Наблюдается при легочных формах.
|
| 2. Сбор эпидемиологического анамнеза.
| Выезд в зону природного очага чумы, пребывание в полевых условиях, контакт с грызунами, охота на сурков, сайгаков и др., употребление в пищу верблюжьего мяса.
Наличие в местности, где был больной, случаев внезапной смерти людей.
| Контакты с потенциальными источниками инфекции имеют существенное значение лишь в пределах срока максимального инкубационного периода – 6 дней (для привитых – до 10 дней).
|
| 3. Осмотр больного.
§ Кожа, слизистые оболочки
|
Гиперемия лица и конъюнктив, одутловатость лица; кожа горячая и сухая; гиперемия слизистой ротоглотки.
Геморрагические высыпания на коже и слизистой полости рта; крупные геморрагии; носовые кровотечения.
Акроцианоз, диффузный цианоз.
Некротическая язва, геморрагический карбункул.
|
Признаки интоксикации.
Проявления ДВС-синдрома (рецидивы); наблюдаются при генерализованных формах, в первую очередь септических, а также в терминальной стадии легочных форм.
Вследствие ИТШ, а также дыхательной недостаточности при легочных формах.
Первичный аффект в месте входных ворот инфекции (при кожно-бубонной форме).
|
| § Лимфати-ческие узлы
| Резчайшая боль в области пораженных лимфоузлов, заставляющая больного принимать вынужденное положение. Конгломерат лимфоузлов спаян между собой и с окружающими тканями, поэтому четко не контурируется, имеет каменистую плотность. Вокруг бубона – массивный отек тестоватой консистенции, после давления пальцами остаются вмятины (отпечатки пальцев). Кожа над бубоном вначале не изменена, затем становится напряженной, гиперемированной.
| Специфическое поражение регионарных по отношению к входным воротам инфекции лимфоузлов – “чумной бубон”. Бубонная форма – наиболее частый клинический вариант чумы.
|
| § Органы дыхания
| Одышка; дыхание становится поверхностным из-за нарастающих болей в грудной клетке. Характерна скудость физикальных данных, не соответствующая тяжести состояния больного (ослабленное дыхание, небольшое количество влажных хрипов).
| Типичные признаки легочной формы чумы. Характерно быстрое (по часам) прогрессирование симптомов болезни.
|
| § Органы кровообра-щения
| Тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, гипотония, аритмия.
| Результат интоксикации, признаки ИТШ.
|
| § Органы пищеварения
| Язык утолщен, с трещинами и корками, покрыт густым белым налетом (“меловой язык”).
Увеличение размеров печени и селезенки.
Рвота кровавая или типа кофейной гущи.
Часто – жидкий стул с кровью.
| Наблюдается при всех формах чумы.
Наблюдается при генерализованных формах.
При генерализованных формах, как правило, в терминальном периоде.
|
| § Органы мочевыде-ления
| Олигоанурия, макрогематурия.
| Результат тяжелой интоксикации и развития ИТШ.
|
| § Психо-неврологи-ческий статус
| Возбуждение или заторможенность, бред, галлюцинации. Тремор языка. Шатающаяся (“пьяная”) походка. Речь невнятная. Менингеальный синдром.
| Проявления тяжелой интоксикации.
|
