| Признак
| Чума
| Туляремия
|
| Преимущественная локализация
| Паховые, бедренные
| Шейные, подмышечные
|
| Количество
| Чаще одиночные
| Одиночные или множественные
|
| Болезненность
| Резкая
| Незначительная
|
| Контуры
| Нечеткие
| Четкие
|
| Подвижность
| Фиксированы
| Подвижны
|
| Кожа над бубоном
| Напряжена, горячая, красная
| Мало изменена
|
| Сроки вскрытия
| Ранние (1 неделя)
| Поздние (3 неделя)
|
| Рассасывание
| Редко
| Часто
|
| Лимфангит
| Не бывает
| Может быть
|
| Плотность
| Значительная
| Относительно меньшая
|
Лабораторная диагностика туляремии
| Тип исследования
| Метод
| Материалы
| Примечания
|
| Бактериологическое
|
| Пунктат бубона,
кровь,
гнойное отделяемое конъюнктивы, содержимое пустул, отделяемое язв, кусочки печени и селезенки, содержимое кишечника
| Взятие материала и его доставку в лабораторию осуществляют в соответствии с правилами работы с возбудителями особо опасных инфекций.
|
| Серологическое
| РА
РНГА
РПГА
ИФА крови
| Кровь
| Диагностическое значение имеют положительные результаты РА в разведении 1/100 с нарастанием титра антител в динамике. Диагностический титр антител в ИФА крови – 1/400.
|
| Аллергологическое
| Аллергическая проба – внутрикожная/ накожная с тулярином
|
| С 3-5 дня болезни
|
| Биологическое
|
| Содержимое бубонов,
соскобы с язв, отделяемое конъюнктивы
| Кровь, содержимое бубонов, кусочки органов погибших животных используют для бактериологического исследования
|
| Молекулярно-биологическое
| ПЦР
| Кровь
| Определение генетического материала
|
Лечение туляремии
1. Строгий постельный (при легком течении – полупостельный) режим.
2. Основной вариант стандартной диеты.
3. Этиотропная терапия.
4. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Этиотропная терапия туляремии
Выбор антибактериальных препаратов
для этиотропной терапии туляремии
| Группа
| Генерическое название
| Способ применения
| Разовая доза (г)
| Кратность введения
|
| Аминогликозиды: I поколения
II поколения
|
Стрептомицин
Гентамицин
|
в/м
в/м
|
0,5-1,0
0,08
|
|
| Тетрациклины:
природные
полусинтетические
|
Тетрациклин
Доксициклин
|
внутрь
внутрь
|
0,4-0,5
0,2 в 1 день и по 0,1 в последующие дни
|
|
| Рифампицин
| Рифампицин
| внутрь
| 0,3
|
|
| Цефалоспорины III поколения
| Цефтриаксон
| в/м или в/в
| 0,5-1,0
|
|
| Фторхинолоны
| Ципрофлоксацин
| внутрь
в/в
| 0,5-0,75
0,2-0,4
|
|
| Хлорамфеникол
| Левомицетин
| внутрь
| 0,5-0,75
|
|
Примечания:
- курс лечения антибиотиками – до 5-7 дня нормальной температуры тела (10-14 дней);
- при легочной и желудочно-кишечной формах суточные дозы антибиотиков увеличиваются в 2-3 раза.
