Определение понятия и различие опухолей
Виктор Николаевич АСТАФУРОВ
КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
NB! www.onco-manual.front.ru - зеркало сайта!
Электронное методическое пособие
В ПОМОЩЬ МОЛОДЫМ СПЕЦИАЛИСТАМ
| Онкология является одним из актуальных вопросов здравоохранения и хирургии в частности.
Ежегодно на земном шаре от рака умирает около 7 млн. человек, из них 0,3 млн. в России. Статистика каждый год меняется, но несомненным является высокая частота и летальность от рака. В США и Европейских странах летальность от рака стоит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. В России по данным коллегии МЗ РФ за 2002 г летальность от рака стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и травмы. Но, как считают специалисты МЗ РФ, причина в низкой продолжительности жизни у Россиян и они просто не доживают до развития у них рака. По частоте заболеваемости превалирует рак органов дыхания - 13,8%, кожи - 12,4%, желудка - 10,4%, молочной железы - 10,0%. Эта же частота отмечается и во всем мире. На основание приказа МЗ РФ № 270 от 12.09.2001 г анализ заболеваемости и летальности при онкозаболеваниях в России, как и во всем мире, будет проводиться ежегодно и исследоваться динамика за 5 лет с выяснением основных причин роста для разработки новых направлений профилактики или сдерживания заболеваемости.
Основной проблемой является поздняя выявляемость рака, когда он уже в запущенном состоянии и возможности его лечения в большинстве случаев уже упущены. Диагностика и ранняя выявляемость рака не является приоритетом хирургов-онкологов, это проблема врачей всех специальностей. Поэтому знание онкологии является обязательным для всех врачей лечебного профиля, причем требования в этом плане постоянно ужесточаются, например при сертификации и аттестации на категорию.
Желаем Вам успехов в освоении этого раздела!
|
|
Содержание
| ВВЕДЕНИЕ
РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОНКОЛОГИИ
1. 1. Определение понятия и различие опухолей 1. 2. Номенклатура и классификация опухолей 1. 3. Принцип онкологической настороженности 1. 4. Диагностика злокачественных опухолей 1. 5. Методы биопсии и верификации опухолей 1. 6. Общие принципы лечения опухолей 1. 7. Профилактика злокачественных опухолей
РАЗДЕЛ 2. ВОПРОСЫ ЧАСТНОЙ ОНКОЛОГИИ
2. 1. Рак щитовидной железы 2. 2. Рак легкого 2. 3. Рак молочной железы 2. 4. Рак пищевода 2. 5. Опухоли средостения 2. 6. Рак желудка 2. 7. Рак поджелудочной железы 2. 8. Рак печени 2. 9. Колоректальный рак 2. 10. Рак почки 2. 11. Рак мочевого пузыря 2. 12. Рак предстательной железы 2. 13. Рак костей 2. 14. Рак полового члена 2. 15. Рак яичка 2. 16. Опухоли женских половых органов
|
|
Определение понятия и различие опухолей
Опухоли - избыточное, некоординированное с организмом, патологическое разрастание тканей, продолжающееся после прекращения действия вызвавших его причин.
Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные, хотя доброкачественные опухоли могут малигнизироваться. Основное различие заключается в зрелости опухолевых клеток. Если доброкачественные клетки полностью созревшие, с нормальной структурой и обменом, отличаются только хаотичностью расположения, то злокачественные клетки начинают процесс деления при неполном созревании (атипизм), причем, это свойство передается генетически клеткам-потомкам. Чем раньше клетка опухоли начинает свое деление, т.е. чем меньше она дифференцирована, тем опухоль злокачественнее, что важно для ее верификации.
Отличительной особенностью злокачественных клеток является их автономия - они могут жить обособленно от ткани из которой произошли, больше того, эти клетки рыхло связаны с опухолью, легко отрываются, поэтому могут проникать в кровь и разноситься по всему организму. В других тканях они легко приживаются, формируя метастаз, причем сохраняют свойства материнской ткани из которой они произошли (например, метастатические клетки рака слизистой желудка в легких выделяют соляную кислоту и др.). Это тоже важно для их верификации, т.к. часто первичная опухоль протекает латентно, а метастаз дает яркую клиническую картину. Быстрое и раннее деление злокачественных клеток, обеспечивает быстрый рост опухоли. Клетки, из-за их слабой дифференциации, легко проникают по межклеточным пространствам в другие ткани, замещая их здоровые клетки. Это обеспечивает инвазивный рост опухоли с прорастанием в другие ткани, в том числе и в нервную ткань, что определяет безболезненность опухоли на первых этапах развития, т.к. нервные окончания гибнут.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ РАЗЛИЧИЯ ОПУХОЛЕЙ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ОПУХОЛЕЙ
| Дифференциальный признак
| Злокачественные
| Доброкачественные
| | Дифференциация клеток
| незрелые
| зрелые
| | Автономия вне ткани
| приживаются
| гибнут
| | Прогрессия роста
| быстрая
| медленная
| | Энергообмен
| повышен
| нормальный
| | Метастазирование
| характерно
| отсутствует
| | Рецидивность опухоли
| свойственна
| отсутствует
| | Рост опухоли
| инвазивный
| экспансивный
| КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ОПУХОЛЕЙ
| Дифференциальный признак
| Злокачественные
| Доброкачественные
| | Рост опухоли
| быстрый
| медленный
| | Консистенция
| плотная
| эластичная
| | Спаянность с кожей и тканями
| характерна
| не бывает
| | Подвижность при смещении
| фиксирована
| подвижная
| | Болезненность при пальпации
| отсутствует или только при распаде
| умеренная всегда, или при нагноении
| Энергообмен злокачественных клеток крайне высок, потребление энергии и питательных веществ в 10-15 раз выше, чем у нормальных клеток. Они, буквально, захватывают все питательные вещества, поступающие в организм, нарушают нейрогуморальную регуляцию и гомеостаз. В результате этого происходит быстрое похудение, а затем и истощение больного, вплоть до кахексии. Энергетические запасы организма быстро истощаются, т.к. из-за раковой интоксикации продуктами метаболизма, у больных исчезает аппетит, нарушается усвоение тканями питательных веществ, формируется катаболизм. Сдавливая и прорастая через сосуды, опухоли выключают участки тела из кровообращения, с развитием собственного распада, начиная с центра. Часто присоединяется гноеродная микрофлора, что дает дополнительную интоксикацию и формирует болевой синдром.
При внешнем осмотре и пальпации, доброкачественные опухоли: округлой формы, эластичны, мягкой консистенции, подвижны, могут быть умеренно болезненны, кожа над ними и окружающие ткани, если они не сдавливаются опухолью, не изменены, опухоли покрыты оболочкой (инкапсулированы). Другая картина при злокачественных опухолях: они очень плотные, "каменистой" консистенции, абсолютно неподвижны, безболезненны при пальпации, тесно связаны с кожей при наружном расположении, цвет отличается от окружающих тканей - они белесоватые или, наоборот, темные, могут изъязвляться.
В особую группу выделяют пограничные опухоли или условно доброкачественные, которые наиболее часто малигнизируют (критерий - больше 10%). В эту группу относят доброкачественную пигментную опухоль меланому. При малигнизации меланомы отмечается: ее потемнение, уплотнение, быстрый рост тяжами от основной опухоли, спаянность с кожей, т.е. формируются явные признаки одной из самых злокачественных опухолей - меланобластомы. Гигантоклеточная опухоль костей - остеокластома озлокачествляясь формирует развитие остеобластокластомы. Сюда же относят фиброаденомы, тимомы.
|
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...
Хронометражно-табличная методика определения суточного расхода энергии студента Цель: познакомиться с хронометражно-табличным методом определения суточного расхода энергии...
ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...
|
Патристика и схоластика как этап в средневековой философии Основной задачей теологии является толкование Священного писания, доказательство существования Бога и формулировка догматов Церкви...
Основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения При болезнях органов кровообращения больные могут предъявлять различные жалобы: боли в области сердца и за грудиной, одышка, сердцебиение, перебои в сердце, удушье, отеки, цианоз головная боль, увеличение печени, слабость...
Вопрос 1. Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации
К коллективным средствам защиты относятся: вентиляция, отопление, освещение, защита от шума и вибрации...
|
|
