Опухоли - избыточное, некоординированное с организмом, патологическое разрастание тканей, продолжающееся после прекращения действия вызвавших его причин.
Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные, хотя доброкачественные опухоли могут малигнизироваться. Основное различие заключается в зрелости опухолевых клеток. Если доброкачественные клетки полностью созревшие, с нормальной структурой и обменом, отличаются только хаотичностью расположения, то злокачественные клетки начинают процесс деления при неполном созревании (атипизм), причем, это свойство передается генетически клеткам-потомкам. Чем раньше клетка опухоли начинает свое деление, т.е. чем меньше она дифференцирована, тем опухоль злокачественнее, что важно для ее верификации.
Отличительной особенностью злокачественных клеток является их автономия - они могут жить обособленно от ткани из которой произошли, больше того, эти клетки рыхло связаны с опухолью, легко отрываются, поэтому могут проникать в кровь и разноситься по всему организму. В других тканях они легко приживаются, формируя метастаз, причем сохраняют свойства материнской ткани из которой они произошли (например, метастатические клетки рака слизистой желудка в легких выделяют соляную кислоту и др.). Это тоже важно для их верификации, т.к. часто первичная опухоль протекает латентно, а метастаз дает яркую клиническую картину. Быстрое и раннее деление злокачественных клеток, обеспечивает быстрый рост опухоли. Клетки, из-за их слабой дифференциации, легко проникают по межклеточным пространствам в другие ткани, замещая их здоровые клетки. Это обеспечивает инвазивный рост опухоли с прорастанием в другие ткани, в том числе и в нервную ткань, что определяет безболезненность опухоли на первых этапах развития, т.к. нервные окончания гибнут.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ РАЗЛИЧИЯ ОПУХОЛЕЙ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ОПУХОЛЕЙ
| Дифференциальный признак
| Злокачественные
| Доброкачественные
| | Дифференциация клеток
| незрелые
| зрелые
| | Автономия вне ткани
| приживаются
| гибнут
| | Прогрессия роста
| быстрая
| медленная
| | Энергообмен
| повышен
| нормальный
| | Метастазирование
| характерно
| отсутствует
| | Рецидивность опухоли
| свойственна
| отсутствует
| | Рост опухоли
| инвазивный
| экспансивный
| КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ОПУХОЛЕЙ
| Дифференциальный признак
| Злокачественные
| Доброкачественные
| | Рост опухоли
| быстрый
| медленный
| | Консистенция
| плотная
| эластичная
| | Спаянность с кожей и тканями
| характерна
| не бывает
| | Подвижность при смещении
| фиксирована
| подвижная
| | Болезненность при пальпации
| отсутствует или только при распаде
| умеренная всегда, или при нагноении
| Энергообмен злокачественных клеток крайне высок, потребление энергии и питательных веществ в 10-15 раз выше, чем у нормальных клеток. Они, буквально, захватывают все питательные вещества, поступающие в организм, нарушают нейрогуморальную регуляцию и гомеостаз. В результате этого происходит быстрое похудение, а затем и истощение больного, вплоть до кахексии. Энергетические запасы организма быстро истощаются, т.к. из-за раковой интоксикации продуктами метаболизма, у больных исчезает аппетит, нарушается усвоение тканями питательных веществ, формируется катаболизм. Сдавливая и прорастая через сосуды, опухоли выключают участки тела из кровообращения, с развитием собственного распада, начиная с центра. Часто присоединяется гноеродная микрофлора, что дает дополнительную интоксикацию и формирует болевой синдром.
При внешнем осмотре и пальпации, доброкачественные опухоли: округлой формы, эластичны, мягкой консистенции, подвижны, могут быть умеренно болезненны, кожа над ними и окружающие ткани, если они не сдавливаются опухолью, не изменены, опухоли покрыты оболочкой (инкапсулированы). Другая картина при злокачественных опухолях: они очень плотные, "каменистой" консистенции, абсолютно неподвижны, безболезненны при пальпации, тесно связаны с кожей при наружном расположении, цвет отличается от окружающих тканей - они белесоватые или, наоборот, темные, могут изъязвляться.
В особую группу выделяют пограничные опухоли или условно доброкачественные, которые наиболее часто малигнизируют (критерий - больше 10%). В эту группу относят доброкачественную пигментную опухоль меланому. При малигнизации меланомы отмечается: ее потемнение, уплотнение, быстрый рост тяжами от основной опухоли, спаянность с кожей, т.е. формируются явные признаки одной из самых злокачественных опухолей - меланобластомы. Гигантоклеточная опухоль костей - остеокластома озлокачествляясь формирует развитие остеобластокластомы. Сюда же относят фиброаденомы, тимомы.
|
