Лучевая терапия

Заключается в использовании действия ионизирующего излучения на опухолевый очаг. Лучевую терапию получают до 70% онкобольных. Терапевтический эффект обусловлен последовательным развитием в ткани опухоли изменений физического, химического и биологического характера, завершающихся летальным или сублетальным повреждением опухолевых клеток. Лучевую терапию применяют как самостоятельный метод, например, для лечения опухолей кожи, так и в комплексе предоперационной подготовки для уменьшения ее размеров. В некоторых случаях лучевую терапию проводят в послеоперационном периоде для повышения абластики.

В зависимости от преследуемой цели лучевую терапию подразделяют на: радикальную, паллиативную и симптоматическую. При радикальной лучевой терапии, облучение опухоли производят в лечебных дозах для полного разрушения опухоли. Паллиативную лучевую терапию проводят с целью частичного разрушения опухоли, уменьшения ее размера и стабилизации процесса. Очаговые дозы используют ниже, чем при радикальной лучевой терапии. Паллиативную лучевую терапию проводят при неоперабельных опухолях для снятия отдельных симптомов - боль, компрессия и др.

В зависимости от расположения источника излучения, различают: наружное (дистанционное), аппликационное, внутриполостное и внутритканевое облучение. Дистанционное облучение проводят с помощью: телегамма-установок, рентгенотерапевтических установок, линейных или циклических ускорителей; используют в большинстве случаев при глубокорасположенных опухолях.

Аппликационное облучение проводят при поверхностно расположенных опухолях: кожи, нижней губы, глаз и др. На поверхность опухоли накладывают аппликаторы, содержащие радиоактивный кобальт, радий, цезий.

Внутриполостное облучение используют при опухолях полых органов: матки, прямой кишки и др. и осуществляют введением в полости этих органов специальных эндостатов с радиоактивными нуклеидами кобальта, цезия, радия, калифорния. Часто сочетают с дистанционным облучением.

Внутритканевое или внутриопухолевое облучение проводят тремя методами: 1) в ткань опухоли вводят специальные иглы или нейлоновые трубки с гранулами радиоактивных - кобальта, тантала, иридия, калифорния, золота; 2) проводят инфильтрацию опухоли и тканей вокруг нее коллоидными растворами радиоактивных фармацевтических препаратов; 3) выполняют внутривенное введение радиоактивных изотопов, которые избирательно накапливаются в определенном органе - щитовидной железой - изотопы иода, печенью - золота, почками - ртути. В последние годы немецкими учеными разработана оригинальная методика фиксации изотопа рения-188 на биофосфанатах, которые избирательно локализуются в костях при их метастатических поражениях раком простаты, молочной железы, матки, легких.