Андрей Лазарчук, Михаил Успенский 6 страница

А. Цефалгическая.

В. Нервно-психическая.

С. Кризовая.

*D. Отечная.

Е. Атипическая.

217. Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременнос­ти не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподо­зрена прогрессирующая трубная беременность. Правильная тактика врача женской консультации.

*А. Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения.

В. Выдать больничный лист и направить больную для оп­ределения титра ХГ в крови или моче. Рекомендовать повторно явиться в ЖК после получения результатов исследования.

С. Рекомендовать повторно явиться через неделю для контрольного ультразвукового исследования.

D. Провести обследование по тестам функциональной диагностики.

Е. Произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. В случае отсутствия пунктата выдать больничный лист и рекомендовать повторную явку в женскую консультацию через 5 дней.

218. Женщина 24 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 2 лет регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследование супружеской пары?

*А. Спермограмма.

В. Гистеросальпингография.

С. Лапароскопия.

D. Тесты функциональной диагностики.

Е. Бактериологическое обследование.

219. Женщина в возрасте 19 лет обратилась с жалобами на острую боль внизу живота, которая возникает ежемесячно с 14 лет. Приблизительно через 2 недели после 2-3-х дневного приступа болей у нее начались месячные. Какая наиболее вероятная причина болей?

А. Эндометриоз.

В. Дисменорея.

С. Воспалительные заболевания органов малого таза.

*D. Овуляция.

Е. Эктопическая беременность.

220. Объем оперативного вмешательства при раке яичников II стадии состоит в:

*А. Экстирпации матки с придатками и резекцией большого сальника.

В. Расширенной экстирпации матки (операция Вертгейма).

С. Надвлагалищной ампутации матки с придатками.

D. Двухсторонней аднексэктомии.

Е. Пагистерэктомии.

221.У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлено гиперемию цервикального канала и влагалищной части шейки матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки?

А. Кульдоскопия.

*В. Кольпоскопия с последующим гистологическим исследованием.

С. Кольпоцитология.

D. Диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса.

Е. Ультразвуковое исследование.

222. К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние удовлетворительное, обнаружены множественные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия. Они гиперемированы, отечны. Какое исследование необходимо провести?

А. Бактериологический посев.

*В. Анализ кала на наличие гельминтов.

С. Мазок на флору.

D. Определение глюкозы крови.

Е. Общий анализ мочи.

223. Женщина 34 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения, появляющиеся за несколько дней до менструации. В анамнезе – диатермокоагуляция шейки матки 2 года назад. При осмотре шейки матки в зеркалах под слизистой ее влагалищной части обнаружены синюшные кисты размерами до 5 мм. Заподозрен эндометриоз. Для подтверждения диагноза необходимо сделать:

А. Мазок на цитологическое исследование.

В. Кольпоскопию.

*С. Биопсию шейки матки.

D. Лапароскопию.

Е. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

224. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки проводится:

А. После 20 лет.

В. После 40 лет.

С. После 40-50 лет.

*D. У всех женщин с началом половой жизни.

Е. У женщин с заболеваниями шейки матки.

225. Больная К., 20 лет, жалуется на резкие боли внизу живота в течение 4 часов, слабость. Последняя нормальная менструация была 2 недели назад. Пульс 90 уд. В 1мин., АД 100∕60 мм.рт.ст. Температура тела 36,6°С. живот болезненный в нижних отделах. Там же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При гинекологическом исследовании – матка не увеличена, правые придатки болезненные. Ваш диагноз?

А. Острый аппендицит.

*В. Апоплексия правого яичника.

С. Перекрут ножки кисты яичника.

D. Острый правосторонний аднексит.

Е. Правосторонняя трубная беременность.

226.Больная 50 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища на протяжении последних 2-х недель. Менопауза 3 года. Последний раз осматривалась гинекологом год назад. Тактика ведения больной?

А. Провести тампонаду влагалища.

*В. Срочное хирургическое вмешательство.

С. Провести гемостатическую терапию.

D. Диагностическое фракционное выскабливание.

Е. Гормональный гемостаз.

227. Больная Д. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. 5 дней назад был проведен искусственный аборт. При гинекологическом исследовании – кровянистые выделения со свертками, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, тело матки несколько увеличено, мягковатой консистенции. Придатки матки при исследовании безболезненные. УЗИ – полость матки расширена, определяются отдельные эхонегативные включения. Тактика врача.

А. Гемостатическая терапия.

*В. Выскабливание полости матки.

С. Терапия утеротониками.

D. Антибактериальная терапия.

Е. Выжидательная терапия.

228. Больная 18 лет, жалуется на повышение температуры до 37,3°С, общую слабость, боли в области правой большой половой губы. Объективно: в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование в диаметре до 6 см, болезненное при пальпации, с гиперемией кожи вокруг. Ваш диагноз?

А. Киста правой бартолиновой железы.

В. Киста гарднерова хода справа.

С. Гематокольпос.

*D. Абсцесс правой бартолиниевой железы.

Е. Парауретральная киста.

229. При профосмотре женщина 38 лет жалуется на постоянные тупые боли внизу живота и пояснице, дизурические расстройства. Месячные регулярные. При обследовании живот безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. При гинекологическом исследовании правый и задний своды укорочены. Тело матки не увеличено, смещено влево, безболезненно. В области правых придатков пальпируется образование эластической консистенции, 12х10 см, безболезненное, с гладкой поверхностью, ограничено подвижное. Диагноз?

А. Правосторонний пиосальпинкс.

*В. Кистома правого яичника.

С. Дистопия почки.

D. Опухоль кишечника.

Е. Дисфункция мочевого пузыря.

230.Больная 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация была 2-2,5 месяца назад. Считает себя беременной 10 недель. При гинекологическом исследовании шейка матки бочкообразно увеличена, над ней пальпируется тело матки обычных размеров. Придатки не определяются. Во время исследования началось обильное кровотечение. Диагноз?

А. Неполный аборт.

В. Аборт в ходу.

С. Рак шейки матки (эндофитная форма).

*D. Шеечная беременность.

Е Шеечная миома

231.Больная 40 лет поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота, появившиеся внезапно, тошноту, рвоту. Находится на диспансерном наблюдении по поводу узловатой миомы матки. При осмотре отмечаются признаки раздражения брюшины. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 14 недель беременности, по ее передней стенке пальпируется резко болезненное образование размерами 8х9 см. придатки без особенностей. Диагноз?

А. Перекрут ножки опухоли яичника.

*В. Некроз фиброматозного узла.

С. Апоплексия яичника.

D. Острый аднексит.

Е. Периметрит.

232.Больная 18 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,9°С, ноющие боли внизу живота, боли при мочеиспускании, гноевидные выделения. Заболела остро. Отмечает случайные половые связи 5 дней назад. Гинекологические заболевания в прошлом отрицает. Шейка конической формы, наружный зев закрыт, гнойные выделения из цервикального канала. Бимануальное исследование: движения за шейку резко болезненное. Матка и придатки четко не определяются из-за болезненности передней брюшной стенки. Возможный диагноз?

А. Острое воспаление придатков матки (хламидийной этиологии).

В.Трихомонадный кольпит.
*С. Острое воспаление придатков матки (гонорейной этиологии).

D. Туберкулезный эндометрит.

Е. Острый цистит.

233.Больная 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на периодические задержки месячных от 2 до 4 месяцев. Появилось оволосение передней брюшной стенки, молочных желез, нижних конечностей. Гинекологический статус: шейка матки коническая, зев закрыт, эпителий целый. Тело матки в anteflexio, немного меньше нормы, подвижное, безболезненное. С двух сторон от матки пальпируются яичники, размерами 4х6 см, безболезненные, плотные. Своды глубокие. Выделения слизистые. Возможный диагноз?

А. Адреногенитальный синдром.

В. Аренобластома яичников.

*С. Синдром Штейна-Левенталя.

D. Синдром Симмондса-Шихана.

Е. Синдром Иценко-Кушинга.

234.Больная 42 лет, обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, нарушение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлено: асцит, на стороне правых придатков пальпируется плотная, бугристая, ограничено подвижная опухоль. В клиническом анализе крови повышение СОЭ до 50 мм за час. Возможный диагноз?

А. Внематочная беременность.

В. Фибромиома матки.

*С. Рак яичников.

D. Кистома яичников.

Е. Правосторонний аднексит.

235.В гинекологической стационар обратилась женщина с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота. Год назад на профосмотре диагностирована опухоль правого яичника. От операции отказалась. При обследовании женщины обращает на себя наличие симптомов раздражения брюшины, напряжение мышц брюшной стенки. Бимануально – матка обычных размеров, безболезненная, справа определяется образование до 8 см, резко болезненное, плотное, с четкими контурами. Возможный диагноз?

А. Внематочная беременность.

*В. Перекрут ножки кисты яичника.

С. Пельвеоперитонит.

D. Разрыв кисты яичников.

Е. Острый правосторонний аднексит.

236.Больная 28 лет обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры до 39°С, рвоту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные. Какой диагноз наиболее вероятный?

*А. Пельвеоперитонит.

В. Параметрит.

С. Аденомиоз.

D. Аппендицит.

Е. Перекрут ножки кисты яичника.

237. Больная 25 лет жалуется на боли внизу живота, тошноту, слабость, головокружение. Накануне проведен искусственный аборт. Введена ВМС. Объективно: температура тела нормальная, пульс 98 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст, кожа и слизстые бледные. Слабо положительные симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах живота. Ваш диагноз?

А. Острый аппендицит.

*В. Перфорация матки.

С. Острый аднексит.

D. Апоплексия яичника.

Е. Внематочная беременность.

238. Больная 25 лет жалуется на боль внизу живота, появившуюся внезапно, тошноту, слабость, головокружение. Последняя менструация полтора месяца назад. Пульс 100 уд/мин, АД 90/55 мм рт ст. Живот болезненный, напряжен в нижних отделах при пальпации. Ваш диагноз?

А. Острый аппендицит.

В. Самопроизвольный выкидыш.

С. Острый аднексит.

D. Апоплексия яичника.

*Е. Нарушенная внематочная беременность.

239. Больная 38 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении 3 недель. Предыдущая менструация нормальная. Тактика врача по ведению больной.

*А. Выскабливание стенок полости матки.

В. Гормональный гемостаз.

С. Надвлагалищная ампутация матки.

D. Наложение зажимов на параметрий.

Е. Проведение гемотрансфузии.

240. При выполнении операции искусственного прерывания беременности в сроке 8 – 9 недель, была произведена перфорация матки. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

А. Производство искусственного аборта в более ранние сроки;

В. Проведение антибактериальной терапии перед искусственным прерыванием беременности;

С. Хирургическая стерилизация;

D. Проведение медико – генетического консультирования;

*Е. Предупреждение абортов

241. Больная 35 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация была 2,5 месяца назад, считает себя беременной. При гинекологическом исследовании шейка матки бочкообразно увеличена, над ней пальпируется тело матки обычных размеров. Придатки не определяются. Во время исследования началось обильное кровотечение. Тактика врача?

А. Ампутация шейки матки.

В. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

С. Экстирпация матки с придатками.

*D. Экстирпация матки без придатков.

Е. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

242. Девочка 15 лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 2-х недель, которые появились после задержки месячных на 3 месяца. Менархе с 13 лет. Менструальный цикл не регулярный. Анализ крови: Нв -90г/л, эритроцитов 2,0х10 12/л, лейкоцитов -5,6х10 9/л. При ректальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Полип эндометрия.

В. Нарушение свертывания крови.

*С. Ювенильное кровотечение.

D. Рак эндометрия.

Е. Неполный аборт.

243. Женщина 35 лет, не замужем, обратилась с жалобами на появление гнойных выделений, частое болезненное мочеиспускание, боль и зуд в области мочеиспускательного канала, которые появились через 5 дней после случайного полового контакта. Объективно: уретра гиперемирована, отечная, выделения из нее гнойные. Какой предварительный диагноз?

А. Уреаплазмоз.

В. Хламидиоз.

С. Гарднерелез.

D. Хронический гонорейный уретрит.

*Е. Острый гонорейный уретрит.

244. Женщина 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление высыпаний в области половых органов. При осмотре на левой большой половой губе язва 0,5см в диаметре, округлой формы с четкими границами, пологими краями и гладким дном, имеет вид свежего мяса. Отек и гиперемия отсутствуют. Какой предварительный диагноз?

*А. Сифилис.

В. Трихомониаз.

С. Хламидиоз.

D. Герпес.

Е. Плоскоклеточная гиперплазия.

245. Больную 34 лет доставили в гинекологическое отделение с жалобами на маточное кровотечение в срок менструации и продолжительностью 26 дней. Объективно: кожа розовая, живот мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании – матка и придатки без патологических изменений. Клинические анализы крови, мочи, коагулограмма – в норме. Какой метод лечения следует применить?

А. Гормональная терапия.

В. Витаминотерапия.

С. Операция – гистерэктомия.

*D. Выскабливание матки.

Е. Рефлексотерапия.

246. Больная жалуется на резкую боль внизу живота. Менструация 2 недели назад, после задержки. При бимануальном исследовании – матка не увеличена, задний свод нависает, болезненный, пальпация придатков справа невозможна из-за резкой болезненности. С целью диагностики чего показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища?

А. Маточной беременности.

*В. Прогрессирующей внематочной беременности.

С. Внутрибрюшного кровотечения.

D. Разлитого перитонита.

Е. Маточного кровотечения.

247. У женщины 48 лет при врачебном обследовании установлена анемия, гидроторакс, асцит, при гинекологическом исследовании выявлена плотная, подвижная опухоль левого яичника размером 5х7см с гладкой поверхностью. Установите диагноз.

А. Эндометриоидная киста яичника.

*В. Фиброма яичника.

С. Тубоовариальное воспалительное опухолеподобное образование.

D. Эктопическая (яичниковая) беременность.

Е. Дермоидная киста яичника.

248. У женщины 60 лет в анамнезе 2-е родов массой 4500 и 4800, тяжелая физическая работа. Жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, пояснице. При физическом напряжении из половой щели выходит опухолевидное образование, которое легко вправляется. Свести пальцы над промежностью в области вульвы невозможно. Диагноз?

А. Полное выпадение матки.

В. Киста гарднерового хода.

С. Неполное выпадение матки, цистоцеле.

*D. Рождающийся фиброматозный узел.

Е. Киста бартолиниевой железы.

249. Девочка 13 лет жалуется на тупые боли внизу живота, которые повторяются ежемесячно и длятся 3-4 дня. Месячные отсутствуют. Хирургической патологии не установлено. При осмотре наружных половых органов в области девственное плевы определяется цианотичное выпячивание, при ректо-абдоминальном исследовании в области вульвы пальпируется эластичное, безболезненное опухолеподобное образование 11х3см. Сформулируйте лечебную тактику.

А. Клиновидная резекция яичников.

В. Операция кольпоэза.

С. Операция Штрассмана.

*D. Рассечение гимена и опорожнение гематокольпоса.

Е. Фиксация матки к апоневрозу прямых мышц живота.

250. Больная 40 лет поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота, появившиеся внезапно, тошноту, рвоту. Находится на диспансерном наблюдении по поводу узловатой миомы матки. При осмотре отмечаются признаки раздражения брюшины. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 14 недель беременности, по передней стенке матки пальпируется резко болезненное образование размерами 8х9см. придатки без особенностей. Диагноз?

*А. Некроз фиброматозного узла.

В. Перекрут ножки опухоли яичника.

С. Апоплексия яичника.

D. Острый аднексит.

Е. Периметрит.

251. В ургентном порядке поступила больная 37 лет с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, рвоту, выраженную общую слабость. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад во время медосмотра обнаружена опухоль левого яичника. При влагалищном исследовании и на УЗИ опухоль яичника не обнаружена, однако в дугласовом пространстве определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

А. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.

В. Перекрут ножки опухоли левого яичника.

С. Апоплексия яичника.

D. Левосторонняя трубная беременность.

*Е. Разрыв капсулы опухоли яичника.

252 Мать привела девочку 14 лет к подростковому гинекологу с заявлением об изнасиловании дочери неизвестными 2 дня назад. Имеется постановление правоохранительных органов. Девочка жалоб не предъявляет. Гинеколог срочно и единолично провел осмотр половых органов девочки, взял мазки и назначил антибиотики. Какую ошибку допустил врач при осмотре девочки?

А. Не проведена госпитализация в гинекологический стационар.

*В. Осмотр без присутствия матери и другого медработника.

С. Не назначено обследование на ВИЧ-инфекцию.

D. Не назначен общий анализ крови.

Е. Не назначен общий анализ мочи.

253. Больная 28 лет обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры до 39°С, рвоту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные. Какой диагноз наиболее вероятный?

*А. Пельвеоперитонит.

В. Параметрит.

С. Аденомиоз.

D. Аппендицит.

Е. Перекрут ножки кисты яичника.

254. Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подо­бные кровотечения повторяются пери­одически с 12 лет на фоне неустановив­шегося цикла. При ректальном исследо­вании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В крови: НЬ- 70 г/л, эр.- 2,3* 1012/л, Ht- 20. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Синдром поликистозных яичников

B. Неполный самопроизвольный аборт

C. Гормонопродуцирующая опухоль яи­чника

*D. Ювенильное кровотечение, постге­моррагическая анемия

E. Болезнь Верльгофа

255. Больная доставлена ургентно с жало­бами на боль внизу живота с иррадиаци­ей в прямую кишку, кровянистые выде­ления из половых путей, головокруже­ние. Жалобы появились внезапно. По­следняя менструация 2 недели назад. Ко­жные покровы бледные, Ps-102 уд/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, не­значительно болезнен в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины сла­боположительные. Каков наиболее ве­роятный диагноз?

*A. Апоплексия яичника

B. Внематочная беременность

C. Фиброид, который рождается

D. Начавшийся аборт

E. Кишечная непроходимость

256. Женщина 29 лет поступила в боль­ницу с жалобами на прогрессирующие боли внизу живота и рвоту на протяжении последних 2 дней. Живет половой жизнью и не использует кон­трацептивы. Температура тела 38,3°С. При осмотре отмечается напряжение пере­дней брюшной стенки в нижних отделах. При гинекологическом исследовании отмеча­ется лейкорея из цервикального кана­ла и болезненная матка при бимануаль­ном исследовании. Зона придатков слег­ка напряжена, но никаких уплотнений не пальпируется. Какое исследование явля­ется наиболее целесообразным для по­становки диагноза?

A. Посев из цервикалького канала

B. УЗИ органов малого таза

C. Лапароскопия

D. Пункция заднего свода

*E. Определение хорионического гонадотропина

257. В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышен­ную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочеиспу­скания, набухание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно нарастают за несколько дней до менструа­ции и исчезают перед ее началом. Мен­струальный цикл без нарушений. Пере­численные жалобы начала отмечать в течение последнего года. Каков наибо­лее вероятный диагноз?

A. Климактерический синдром

B. Адреногенитальный синдром

*C. Предменструальный синдром

D. Синдром Штейна-Левенталя

E. Синдром Шихана

258. Женщине 54 лет выполнена лапаротомия по поводу большого образования в тазу, которое оказалось односторонней опухолью яичника со значительными ме­тастазами в сальник. Наиболее приемле­мая интраоперативная тактика предпо­лагает:

A. Удаление сальника и обоих яичников с трубами

*B. Удаление сальника, матки и обоих яичников с трубами

C. Удаление пораженного яичника и метастазов в сальнике

D. Резекция яичника

E. Биопсия сальника

259. У женщины 34 лет, имевшей 4 бе­ременности, без наличия гинекологиче­ских заболеваний в анамнезе, на 17 день менструального цикла возникло мато­чное кровотечение. Какое из обследова­ний наиболее важно в данном случае?

A. Определение тиреоидного профиля

B. Кольпоцитология

*C. Диагностическое выскабливание по­лости матки

D. Гистеросальпингография

E. Кольпоскопия

260. Больная 20 лет обратилась с жало­бами на аменорею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим ра­спределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища. На лице - acne vulgaris, на коже - растяжки. АД-170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологи­ческий статус: волосистость на наружных половых органах умеренная, острая ги­поплазия влагалища и матки. Какой ди­агноз наиболее вероятен?

A. Синдром Штейна-Левенталя

B. Синдром Шерешевского-Тернера

C. Синдром Шихана

D. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

*E. Синдром Иценко-Кушинга

261. У 28-летней женщины без беремен­ностей в анамнезе жалобы на кровоте­чения между менструациями и тяжелые менструальные кровотече­ния. За последние 2 года она перенесла два выскабливания, которые не решили эту проблему. Оральные контрацептивы и антипростагландины также оказались неэффективными. Какой должна быть врачебная тактика?

*A. Гистероскопия

B. Гистерэктомия

C. Начать терапию высокими дозами прогестинов

D. Назначить агонисты гонадотропин-релизинг гормона (декаптил, диферилин, заладекс)

E. Выскабливание полости матки (пол­ное удаление эндометрия)

262. Женщина 26 лет доставлена в при­емное отделение с жалобами на внеза­пную боль в нижней части живота, сла­бость, потерю сознания дома. Предыду­щей менструации не было. НЬ- 106 г/л, Ps- 120 уд/мин., АД- 80/50 мм рт.ст. Бо­лезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Правосторонний острый аднексит

B. Апоплексия яичника

C. Перекрут ножки яичника

D. Острый аппендицит

*E. Нарушенная трубная беременность

263. Женщина 39 лет, в анамнезе 3 бере­менности и 3 родов, жалуется на мато­чные кровотечения. При опросе уста­новлен вторичный прогрессирующий характер дисменореи. При вагиналь­ном исследовании определяется твердая, диффузно увеличенная матка. Результа­ты биопсии эндометрия без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эндометриоз

B. Лейомиома

C. Эндометрит

*D. Аденомиоз

E. Саркома матки

264. Больная 60 лет обратилась в женскую консультацию с жалобой на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы с признаками возрастной инволюции шейка матки не эрозирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Тело матки обычных размеров, придатки не определяются. Своды глубокие, безболезненные.

Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

*А. Раздельное диагностическое выскабливание;

В. Кульдоскопия;

С. Пунция брюшной полости через задний свод;

D. Лапароскопия;

Е Расширенная кольпоскопия;

265. Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,5ºС. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Бимануальное исследование: тело матки и придатки из-за напряжения передней брюшной стенки не пальпируются, задний свод резко болезненный, нависает. Вероятный диагноз:

А. Острый эндометрит

В. Острый аднексит

С. Внематочная беременность

*D. Апоплексия яичника

Е. Пельвиоперитонит

266. Больная 23 лет, замужем 3 года, в первом браке. Гинекологические заболевания отрицает. Обратилась в женскую консультацию по поводу бесплодия. Из анамнеза: с началом половой жизни наблюдалось учащение мочеиспускания. К врачу не обращалась, лечилась травами. При обследовании установлено увеличение левой бартолиниевой железы, эндоцервицит, инфильтративный уретрит. Предположительный диагноз?

*А. Гонорея нижних отделов половых органов

В. Цистит

С. Эндоцервицит

D. Уретрит.

Е. Бартолинит

267. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3-х месяцев после произведенного искусственного аборта. В анамнезе одни роды, до аборта менструальный цикл нормальный. При гинекологическом исследовании патологии со стороны гениталий не выявлено. Тест на беременность отрицательный. Какой вероятный диагноз?

А. Внематочная беременность

В. Беременность малых сроков.

*С. Маточная форма аменореи

D. Синдром поликистозных яичников

Е. Эндометрит

268. Больная, 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше справа, тошноту, отмечает задержку менструации до 2 – х недель. После гинекологического исследования предварительный диагноз: подозрение на внематочную беременность. Какова тактика врача?

* А. Госпитализация в гинекологический стационар;

В. Амбулаторное наблюдение в женской консультации;

С. Проведение рассасывающей терапии;

D. Проведение сохраняющей терапии;

Е. Проведение противовоспалительной терапии;

269. Больная 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на ощущение зуда, жжения во влагалище, бели. Болеет 5 дней. При осмотре слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, отечна. На слизистой балесоватые налеты, легко снимающиеся марлевой салфеткой, бели творожистого вида. При исследовании мазков обнаружен грибок рода Candida. Поставьте диагноз.

А. Хламедийный кольпит;

В. Папилломовирусный вульвовагинит;

С. Бактериальный вагиноз;

D. Трихомонадный вульвовагинит;

* Е. Микотический вульвовагинит.