Андрей Лазарчук, Михаил Успенский 4 страница

Каковы критерии излеченности гонореи?

A.Отсутствие жалоб.

B.Отсутствие в мазках гонококков после окончания курса антибактериальной терапии.

C.Отсутствие анатомических изменений внутренних половых органов.

D.Отсутствие гонококков в мазках, взятых в дни менструации в течение 3 менструальных циклов после окончания курса лечения и проведения комплексной провокации.

*E.Всё перечисленное выше верно.

141. Больная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 20-25 дней, скудные. Половая жизнь с 20 лет, в браке, от беременности не предохранялась. В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. При осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, температура тела 37⁰С; живот мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размере, ограничено подвижная, безболезненная; с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размерами 5 х 6 и 7 х 5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Опухоль Крукенберга.

B.Болезнь поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя).

C.Наружный генитальный эндометриоз.

*D.Туберкулёз половых органов.

E.Генитальный хламидиоз.

142. Больная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 20-25 дней, скудные. Половая жизнь с 20 лет, в браке, от беременности не предохранялась. В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. При осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, температура тела 37⁰С, пульс 78 в 1 мин, ритмичный; живот мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размере, ограничено подвижная, безболезненная; с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размерами 5*6 и 7*5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные.

Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?

A.Эндоцервикальное введение туберкулина в дозе 20-50 ТЕ.

B.Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.

C.Гистеросальпингография.

D.Лапароскопия с гистологическим исследованием биоптата ткани придатков матки.

*E.Всё перечисленное выше.

143. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и вовремя менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 нед. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в антефлексии, ограничено подвижная, нормальных размеров, безболезненная; справа и сзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8*8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из половых путей слизистые.

Наиболее вероятный диагноз?

*A.Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов.

B.Эндометриоидная киста правого яичника.

C.Абсцесс правого яичника.

D.Дисгерминома.

E.Узловатая формы аденомиоза.

144. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и вовремя менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 нед. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в антефлексии, ограничено подвижная, нормальных размеров, безболезненная; справа и сзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8*8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из половых путей слизистые.

Какое дополнительное обследование целесообразно провести этой больной для уточнения диагноза?

A.Ультразвуковое сканирование внутренних половых органов.

B.Расширенную кольпоскопию.

C.Гистероскопию.

D.Гистеросальпингографию.

*E.Всё перечисленное выше.

145. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 5*4*4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений.

Наиболее вероятный диагноз?

*A.Болезнь поликистозных яичников.

B.Генитальный инфантилизм.

C.Туберкулез половых органов.

D.Двусторонние дермоидные кисты яичников.

E.Бесплодие неясного генеза.

146. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3*4*4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений.

Тактика лечения больной?

A.Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.

B.Циклическая гормональная терапия в течение 6-12 месяцев.

C.Двусторонняя клиновидная резекция яичников с последующей гормональной терапией.

D.Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина и иммуномодуляторами.

*E.Экстракорпоральное оплодотворение.

147. Больная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10*12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*A.Обострение хронического сальпингоофорита с тубоовариальным образованием слева.

B.Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов.

C.Кистома левого яичника.

D.Рак яичников.

E.Киста левого яичника.

148. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10*12 см с гладкой поверхностью, плотной консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые.

Какое дополнительное обследование целесообразно провести в амбулаторных условиях?

A.Ультразвуковое исследование внутренних половых органов.

B.Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудка и кишечника.

C.Расширенную кольпоскопию.

D.Всё перечисленное выше.

*E.Ничего из перечисленного выше.

149. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10*12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые.

Тактика врача женской консультации?

A.Направить больную в онкологический диспансер для решения вопроса о тактике лечения.

B.Поставить больную на диспансерный учёт, рекомендовать повторный осмотр через 1 месяц.

C.Провести курс антибактериальной терапии, в случае отсутствия эффекта – госпитализация.

*D.Госпитализировать больную для выполнения экстренного хирургического лечения.

E. Плановая госпитализация больной для хирургического лечения.

150. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм.рт.ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны.

Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?

A.Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание.

B. Лапароскопия.

C.Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

*D.Расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков.

E.Всё перечисленное выше.

151. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.

Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?

A.Цефалгическая.

B.Нервно-психическая.

C.Кризовая.

*D.Отёчная.

E.Атипическая.

152. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.

Возможные патогенетические механизмы развития данной формы предменструального синдрома?

A.Снижение секреции прогестерона во вторую фазу менструального цикла, относительная гиперэстрогения.

B.Нарушения в системе ренин-ангиотензин-ангиотензиноген ІІ.

C.Транзиторная гиперпролактинемия.

D.Гиперпростагландинемия.

*E.Всё перечисленное выше.

153. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.

Какое лечение следует рекомендовать больной?

A.Диетотерапию с ограничением потребления поваренной соли, молока, жидкости.

B.Физио- и бальнеотерапию.

C.Психотерапию.

D.Назначение комбинированных эстроген-гестогенных препаратов с 5-го по 25-й день менструального цикла.

*E.Всё перечисленное выше.

154. Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот меягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прорессирующая трубная беременность.

Какая тактика врача женской консультации?

*A.Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения.

B.Выдать больничный лист и направить больную для определения титра хорионического гонадотропина в крови или моче.

C.Рекомендовать повторно явиться через неделю для контрольного ультразвукового исследования.

D.Провести обследование по тестам функциональной диагностики.

E.Произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

155. Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот меягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прорессирующая трубная беременность.

Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?

*A.Лечебно-диагностическая лапароскопия.

B.Экстренное чревосечение.

C.Пункция брюшной полости через задний свод влагалища под контролем ультразвукового датчика.

D.Гистероскопия с последующим исследованием соскоба эндометрия.

E.Чревосечение в плановом порядке.

156. У больной 21 года в условиях гинекологического стационара диагностирована трубная беременность. Состояние больной удовлетворительное, жалоб нет. Пульс 72 в 1 мин, АД 120/80 мм.рт.ст., уровень гемоглобина в крови 130 г/л.

Какие методы лечения внематочной беременности возможны в этом случае?

A.Чревосечение, удаление маточной трубы.

B.Лапароскопия, удаление маточной трубы.

*C.Резекция маточной трубы с последующим наложением трубного анастомоза с помощью микрохирургической техники.

D.Введение метотрексата в плодное яйцо под контролем трансвагинальной эхографии или лапароскопии.

E.Всё перечисленное выше.

157. Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений.

Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации?

A.Железисто-кистозная гиперплазия.

B.Полипоз.

*C.Атипическая гиперплазия.

D.Атрофия эндометрия.

E.Рак эндометрия.

158. У больной 32 лет на 3-и сутки после искусственного прерывания беременности появились схваткоообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, температура тела повысилась до 38⁰С. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, канал шейки походим для пальца; матка увеличена до 8-9 нед беременности, болезненна при пальпации и смещении; придатки с обеих сторон не определяются.

Какова тактика ведения больной?

*A.Провести ультразвуковое исследование для исключения эндометрита и/или остатков плодного яйца в полости матки.

B.Произвести выскабливание слизистой оболочки тела матки и удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопии.

C.Назначить инфузионную, антибактериальную и утеротоническую терапию.

D.Провести гормональный гемостаз синтетическими эстроген-гестагенными препаратами.

E.Провести лечебно-диагностическое выскабливание слизистой полости матки.

159. Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, ограничено подвижная; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие.

Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия?

A.Лапароскопию с хромосальпингоскопией.

B.Туберкулиновые пробы.

C.Трансвагинальную эхографию.

D.Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием.

*E.Рентгеновскую гистеросальпингографию.

160. Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии.

Какое дополнительное обследование требуется этой больной?

A.Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки.

B.Углубленное бактериологическое и вирусологическое исследование мазков выделений из канала шейки матки.

*C.Биопсия шейки матки с раздельным выскабливанием слизистой оболочки канала шейки и стенок полости матки.

D.Определение содержания опухолевых маркеров (СА-125) в крови.

E.Конизация шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

161. Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии – на 12 часах.

Вероятные причины заболевания шейки матки у данной больной?

A.Травма шейки матки в родах.

B.Неправильные диагностика и лечение патологических изменений шейки матки в прошлом.

C.Воспалительные заболевания шейки матки.

D.Нейроэндокринные нарушения, связанные с многократным искусственным прерыванием беременности.

*E.Всё перечисленное выше.

162. Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии – на 12 часах.

Какое лечение следует рекомендовать больной?

A.Местное применение тампонов с мазями, содержащих антибиотики и препараты, повышающие регенеративную способность эпителия.

B.Обработку шейки матки лучом гелий-неонового лазера.

*C.Электрохирургическое или криогенное воздействие.

D.Хирургическое лечение.

E.Лучевая терапия.

163. Больная 45 лет предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, «мажущие» кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Считает себя больной в течение 2 лет, за медицинской помощью не обращалась. В анамнезе одни срочные роды, три медицинских аборта, последний из них, произведенный 2 года назад, осложнился гематометрой, в связи с чем были произведены эвакуация гематометры, контрольное выскабливание стенок полости матки; в дальнейшем развился метроэндометрит. При осмотре: кожа бледно-розовая, пульс 72 в 1 мин, АД 125/80 мм.т.ст., уровень гемоглобина периферической крови 100 г/л. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище без особенностей, шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована; матка в ретрофлексии, увеличена до размеров, соответствующих 8-9 нед беременности, плотная, ограниченно подвижная; придатки с обеих сторон не определяются, параметрии свободные, выделения слизистые, светлые.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Дисфункция яичников перименопаузального периода.

B.Миома матки.

C.Рак эндометрия.

*D.Внутренний эндометриоз тела матки.

E.Гиперплазия эндометрия.

164. Больная 15 лет поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 месяца и продолжаются в течение 12 дней. Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом, отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст., уровень гемоглобина периферической крови 90 г/л, гематокрит 28%. Живот мягкий, безболезненный. Результаты гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные.

При каком заболевании может наблюдаться описанная клиническая картина?

A.Дисфункциональное ювенильное маточное кровотечение.

B.Геморрагические васкулиты.

*C.Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

D.Гранулёзоклеточные опухоли яичников.

E.Рак эндометрия.

165. Больная 15 лет поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 месяца и продолжаются в течение 12 дней. Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом, отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст., уровень гемоглобина периферической крови 90 г/л, гематокрит 28%. Живот мягкий, безболезненный. Результаты гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные.

Какое дополнительное исследование необходимо провести больной с целью уточнения диагноза?

*A.Развёрнутый анализ крови с подсчётом количества тромбоцитов.

B.Ультразвуковое сканирование органов малого таза и брюшной полости.

C.Коагулограмма крови.

D.Раздельное диагностическое выскабливание.

E..Вагиноскопия.

166. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размере, придатки не пальпируются.

Какой диагноз?

А. Предменструальный синдром

В. Синдром Шихана.

* С. Климактерический синдром.

D. Посткастрационный синдром.

Е. Синдром Иценко-Кушинга

167. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размере, придатки не пальпируются.

Наиболее характерные субъективные ощущения прилива жара?

A.Чувство жара.

B.Сердцебиение, затруднение дыхания.

C.Покраснение кожи лица.

D.Гипергидроз.

*E.Всё перечисленное выше.

168. Больная 20 лет поступила в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, озноб, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 38,5⁰С, диарею до 3-х раз в сутки. Менструальная функция не нарушена, половая жизнь нерегулярная, с частой сменой половых партнёров. В анамнезе один медицинский аборт без осложнений. Заболела остро на 5-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. При осмотре: общее состояние средней тяжести, пульс 110-112 в 1 мин, АД 125/70 мм.рт.ст., язык сухой, обложен белым нелётом; живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При влагалищном исследовании: шейка матки с явлениями эндоцервицита; тело матки и придатки пальпировать не удается из-за резкого напряжения мышц передней брюшной стенки; задний свод влагалища нависает, резко болезненный.

При каких заболеваниях возможна описанная выше клиническая картина?

A.Острый деструктивный аппендицит.

B.Кишечная токсикоинфекция.

*C.Острое воспаление придатков матки, пельвиоперитонит.

D.Болезнь Крона.

E.Параметрит.

169. Больная 34 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 7 лет. Из анамнеза: менструации регулярные с 13 лет, через 27-28 дней, по 5-6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась, беременности не наступали. С помощью базальной термометрии установлено чередование однофазных и двухфазных циклов с укороченной до 4-5 дней второй фазой. Согласно результатам рентгенотелевизионной гистеросальпингографии, маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия ІІ степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия ІІ степени.

Укажите возможные причины бесплодия.

*A.Нарушение проходимости маточных труб.

B.Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.

C.Субфертильность спермы мужа.

D.Хроническая ановуляция.

E.Всё перечисленное выше.

170. Больная, 20 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

A. Хламидиоз.

B. Трихомониоз.

C. Кандидоз.

*D. Бактериальный вагиноз (гарднеррелез).

E. Гонорея.

171. У женщины, 26 лет, 10 месяцев назад произошли срочные, нормальные роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобой на отсутствие менструации. Кормит ребенка грудью. При влагалищном исследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции, подвижна, безболезненна. Придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Синдром Шихана.

B. Псевдоаменорея.

*C. Физиологическая аменорея.

D. Синдром Ашермана.

E. Беременность.

172. Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?