Андрей Лазарчук, Михаил Успенский 2 страница

46. Пациентка 40 лет доставлена с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании установлено наличие рождающегося фиброматозного узла. Выберите правильную тактику.

А. Удаление фиброматозного узла через вагину;

*В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков;

С. Витаминотерапия;

D. Экстирпация матки без придатков;

Е. Гормональный гемостаз.

47. Больная 43 лет жалуется на зуд, боль в вульве и влагалище, также обильные выделения из влагалища в виде «творога». Из анамнеза – 2 недели назад принимала антибиотики, сильфаниламиды по поводу пневмонии. Половая жизнь не регулярная, уже год пользуется гормональной контрацепцией. Какая профилактика данной патологии у больной?

*А. Применение антимикотических препаратов;

В. Определение гормонального статуса больной;

С. Повышение реактивности организма;

D. Ограничение употребления глюкозы;

Е. Применение препаратов метронидазила.

48. Женщина доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль в низу живота, иррадиирующую в задний проход, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом «плавающей» матки, выпячивание и болезненность сводов. Каков наиболее вероятный диагноз?

*А. Нарушенная внематочная беременность;

В. Перекрут ножки опухоли яичника;

С. Острый правосторонний аднексит;

D. Апоплексия яичника;

Е. Острый аппендицит.

49. Больная 50 лет оперируется по поводу кистомы левого яичника. Во время операции обнаружен асцит, наличие плотной бугристой опухоли правого яичника размерами 8-7-6 см. Тело матки и правые придатки не изменены. Заподозрен вторичный рак левого яичника. Каким должен быть объём оперативного вмешательства?

*А. Гистерэктомия с при датками, удаление большого сальника.

В. Левосторонняя аднексэктомия.

С. Двусторонняя аднексэктомия.

D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Е. Резекция левого яичника.

50.. Больная 54 лет состоит на диспансерном учете в женской консультации в течение последнего года по поводу кистомы правого яичника размерами 9-8-7 см. От предложенного оперативного лечения категорически отказывается по семейным обстоятельствам. Лечится у экстрасенса. Во время очередного осмотра участковый врач-гинеколог констатировал увеличение опухоли до 12-10-8 см, наличие асцита, что подтверждено данными УЗИ. Диагноз?

А. Рак правого яичника.

*В. Кистома правого яичника.

С. Правосторонний тубоовариальный адсцесс.

D. Эндометриоидная киста правого яичника.

Е. Лютеиновая киста правого яичника.

51. У больной 46 лет при обследовании поставлен диагноз рак эндометрия (высокодифференцированный) I стадии. Каким должен быть план лечения?

А. Гистерэктомия с придатками с последующей гормонотерапией (ОПК).

В. Гистерэктомия с придатками.

С. Надвлагалищная ампутация матки.

*D. Химиотерапия.

Е. Андрогенотерапия.

52. При обследовании больной 52 лет выявлена аденокарцинома эндометрия с прорастанием опухоли в стенку прямой кишки. Какое лечение необходимо рекомендовать больной?

*А. Лучевая терапия с длительным назначением ОПК в сочетании с антиэстрогенами и курсами химиотерапии.

В. Назначение больших доз андрогенов.

С. Назначение больших доз эстрогенов.

D. Экстирпация матки с придатками.

Е. Лучевая терапия.

53. Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение областного онкологического диспансера по поводу рака шейки матки II б стадии. Каким должен быть объём хирургического вмешательства как первый этап лечения?

*А. Расширенная гистерэктомия по Вертгейму.

В. Гистерэктомия без придатков.

С. Ампутация шейки матки.

D. Диатермоконизация шейки матки.

Е. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

54. Больная 68 лет в течение последнего года наблюдается в женской консультации по поводу дискомфорта в области вульвы, зуда. Бул поставлен диагноз крауроз вульвы, рекомендовано применение мази Лоринден С. Лечение вначале было результативным, однако последнее время мазь не помогает. Больной произведена биопсия, выявлен преинвазивный рак вульвы. Каким должно быть планируемое лечение?

А. Простая вульвэктомия.

В. Дистанционное облучение области вульвы.

*С. Радикальная вульвэктомия.

D. Андрогенотерапия.

Е. Назначение ОПК

55. Больная доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При влагалищном исследовании канал шейки матки свободно проходим для 1 поперечника пальца, из наружного зева выпячиваются оболочки плодного пузыря. Матка увеличена до размеров головки новорожденного, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Диагноз?

*А. Самопроизвольный аборт в ходу.

В. Угрожающий самопроизвольный аборт.

С. Рождающийся фиброматозный узел.

D. Нарушенная внематочная беременность.

Е. Начавшийся самопроизвольный аборт.

56. Больная доставлена в гинекологическое отделение по поводу обильного мвточного кровотечения, наступившего после произведенного накануне в этом отделении искусственного аборта в сроке 12 недель беременности. Тактика врача?

А. Лечебно-диагностическое выскабливание.

В. Ультразвуковое исследование.

С. Пункция брюшной полости через задний свод.

D. Сохраняющая терапия.

*Е. Лапаротомия.

57. Больная 31 года поступила с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, слабость, головокружение, скудные кровянистые выделения из половых путей. Объективно определяется бледность кожных покровов, снижение АД до 90/50 мм рт.ст., пульс 98/мин. Живот слегка вздут, болезненный над лоном и в левой подвздошной области. Симптом Щеткина- Блюмберга слабо положительный. Мочеиспускание, стул не нерушены. При влагалищном исследовании выявлены укороченные, болезненные своды, матка несколько увеличена, левые придатки утолщены, правые не определяются. О каком заболевании можно подумать?

*А. Внематочная беременность.

В. Острый аппендицит.

С. Левосторонний пиелонефрит.

D. Острое воспаление придатков матки.

Е. Перекрут ножки кисты яичника.

58. Больной 43 лет по поводу пролифирирующей кистомы левого яичника произведена гистерэктомия с придптками, удаление большого сальника. При патогистологическом исследовании препарата констатирована аденоуарцинома левого яичника. Метастазы опухоли в правый яичник. Укажите стадию рака яичника.

*А. I в.

В. I а.

С. II а.

D. III а.

Е. III в.

59. Больной 53 лет произведена радикальная операция по поводу рака яичника. Какой из перечисленных ниже препаратов показан для проведения первого курса монохимиотерапии?

*А. Циклофосфан.

В. Цефтриаксон.

С. Церулоплазмин.

D. Церебролизин.

Е. Цикловир.

60. Больная 35 лет обращтилась в женскую консультацию по поводу контактных кровотечений в течение последних 2 месяцев. При обследовании врач заподозрил рак шейки матки. Какой метод исследования будет наиболее информативным для определения характера патологического процесса?

*А. Биопсия шейки матки.

В. Кольпоскопия.

С. Цитологическое исследованиею

D. Аспирационная биопсия.

Е. УЗИ.

61. Больная 49 лет страдает последние 6 месяцев ациклическими кровотечениями. При проведении ультразвукового исследования заподозрен рак эндометрия. Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Фракционное выскабливание матки.

*В. Кольпоцитологическое исследование.

С. Кольпоскопия.

D. Цистоскопия.

Е. Бакпосев на чувствительность к антибиотикам.

62. Беременная доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В результате обследования диагностирована шеечная беременность. Какова тактика врача?

А. Экстирпация матки.

В. Кесарево сечение.

С. Введение утеротонических средств.

*D. Надвлагалищная ампутация матки.

Е. Выскабливание полости матки.

63. Больная 34 лет поступила с жалобами на интенсивные боли внизу живота слева, тошноту, рвоту (1 раз).

Задолела 6 часов назад после физической нагрузки. Боли внизу живота постепенно усиливались, стали иррадиировать в левое бедро, появилось учашенное мочеиспускание.

При объективном исследовании: тахикардия до 92/мин., АД 130/90 мм рт.ст., температура тела 37,4С. Язык суховат, обложен белесоватым налётом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в левой подвздошной области, где выявлено напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

При гинекологическом исследовании слева от матки лбнаружено образование округлой формы, диаметром 10-12 см, резко болезненное, малоподвижное. Своды влагалища свободные, выделение скудные, слизистые. Какой диагноз можно предположить?

*А. Перекрут ножки кисты яичника.

В. Внематочная беременность.

С. Острое воспаление придатков матки.

D. Апоплексия яичника.

Е. Острый аппендицит.

64. Больная 31 года поступила с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, слабость, головокружение, скудные кровянистые выделения из половых путей. Объективно определяется бледность кожных покровов, снижение АД до 90/50 мм рт.ст., пульс 98/мин. Живот слегка вздут, болезненный над лоном и в левой подвздошной области. Симптом Щеткина- Блюмберга слабо положительный. Мочеиспускание, стул не нерушены. При влагалищном исследовании выявлены укороченные, болезненные своды, матка несколько увеличена, левые придатки утолщены, правые не определяются.

При пункции через брюшной полости через задний свод влагалища получено 8 мл темной несворачивающейся крови. Какой должна быть тактика вряча?

*А. Произвести срочную лапаротомию.

В. Произвести гемотрансфузию.

С. Положить холод на низ живота и установить наблюдение за больной.

D. Назначить кровоостанавливающие средства.

Е. Назначить противовоспалительную терапию.

65. Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,5С. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: тело матки и придатки из-за напряжения передней брюшной стенки не пальпируются, задний свод резко болезненный, нависает.

Вероятный диагноз:

*А. Пельвиоперитонит.

В. Острый аднексит.

С. Внематочная беременность.

D. Апоплексия яичников.

Е. Острый эндометрит.

66. Больная 23 лет, замужем 3 года, в первом браке. Гинекологические заболевания отрицает. Обратилась в женскую консультацию по поводу бесплодия. Из анамнеза: с началом половой жизни надлюдалось учащение мочеиспускания. К врачу не обращалась, лечилась травами. При обследовании установлено увеличение левой бартолиниевой железы, эндоцервицит, инфильтративный уретрит.

Предположительный диагноз.

А. Гонорея нижнего отдела половых органов.

В. Цистит.

С. Эндоцервицит.

D. Уретрит.

*Е. Бартолинит.

67. Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, утомляемость, кровотечение из половых путей в течение 10 дней.: месяце назад була первая манструация. Месячные нерегулярные. В анализе крови Hb -–98 г/л, 2,4 млн. Эритроцитов. 180000тромбоцитов.

При ректальном исследовании, по данным УЗИ отмечается гипоплазия матки, коническая шейка матки. Придатки не пальпируются. Каков вероятный диагноз?

*А. Ювенильное кровотечение.

В. Геморрагический диатез.

С. Синдром поликистозных яичников.

D. Феминизирующая опухоль яичников.

Е. Рак шейки матки.

68. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3 месяцев после произведения искусственного аборта. В анамнезе одни роды, до аборта менструальный цикл нормальный.

При гинекологическом исследовании патологии со стороны гениталий не выявлено. Тест на беременность отрицательный.

Каков вероятный диагноз?

*А. Маточная форма аменореи.

В. Беременность малых сроков.

С. Внематочная беременность.

D. Синдром поликистозных яичников.

Е. Эндометрит.

69. Больная 26 лет обратилась к врачу с жалобами на нерегулярные скудные месячные, гипертрихоз, бесплодие. Замужем, половая жизнь с 19 лет, беременностей не было. В последний год отмечает усиление оволосения на животе и внутренних поверхностях бедер. При гинекологическом исследовании умеренная гипоплазия матки, малых и больших половых губ. Придатки не определяются. Какой вероятный диягноз?

А. Надпочечниковая гиперандрогения.

*В. Синдром Штейна-Левенталя.

С. Альгоменорея.

D. Синдром Шихана.

Е. Синдром предменструального напряжения.

70. Больная 16 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных. Девушка низкого роста (140 см), коренастого телосложения, с короткой шеей. Вторичные половые признаки отсутствуют, неразвиты молочные железы, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах.

При гинекологическом обследовании большие, малые половые губы, влагалище, матка недоразвитые. Половой хроматин отрицетальный. На УЗИ резкая гипоплазия матки и яичников. При лабораторных методах обследования отмечается значительное увеличение содержания гонадотропных гормонов в моче за счет ФСГ. Каков диагноз?

*А. Синдром Шеришевского-Тернера.

В. Опухоль гипофиза.

С. Синдром Штейна- Левенталя.

D. Аномалии развития половых органов.

Е. Маточная форма аменореи.

71.При массивном кровотечении во время медаборта, обусловленного шеечной беременностью, необходимо:

А. ускорить удаление плодного яйца кюреткой

В. попытаться удалить плодное яйцо пальцем

* С. чревосечение, экстирпация матки

D. удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора

Е. Тампонада влагалища

72.У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-месячной задержки. Первые менструации появились 6 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв - 80 г\л. Вероятный диагноз:

А. гормонопродуцирующая опухоль яичника

В. рак шейки матки

С. полип шейки матки

* Д. ювенильное маточное кровотечение

Е. полипоз эндометрия

73.Больная 49 лет, у которой в анамнезе было 3 нормальных родов и 2 искусственных аборта без ос-ложнений, в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержкой до 2-3 месяцев. Около 3 недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Вероятный диагноз:

* А. аденомиоз

В. дисфункциональное кровотечение

С. рак эндометрия

D. субмукозная миома матки

Е. рак шейки матки

74.У больной 67 лет на фоне 15-летнего постменопаузального периода появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. Ад повышается до 200\100 мм рт. Ст., В момент осмотра - 160\90 мм рт. Ст. Рост - 162 см, вес - 96 кг. При гинекологическом осмотре шейка матки не изменена, мажущие кровяные выделения, инфильтратов в малом тазу нет. Вероятный диагноз:

А. аденомиоз

* В. дисфункциональное маточное кровотечение

С. рак шейки матки

D. рак эндометрия

Е. миома матки

75.Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились сегодня 3 часа назад. Менструальный цикл не нарушен. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Температура тела - 38,2°с, лейкоцитов - 12 000. При гинекологическом осмотре: матка без особенностей, увеличина со-ответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Вероятный диагноз:

А. воспаление придатков

В. хорионамнионит

С. эндометрит

* D. некроз одного из узлов миомы

Е. Аденомиоз

76.Женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течение последних полгода, особенно в первые 2 дня. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний - год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым сношением. При осмотре: живот безболезненный, шейка матки и влагалище без патологии, тело матки несколько больше нормы, плотное, придатки не пальпируются. Вероятный диагноз:

А. миома матки

В. маточная беременность

С. полипоз эндометрия

D. аденомиоз

* Е. плацентарный полип

77. В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда и реже. Партнеры разные. Беременностей не было. Какие рекомендации следует предложить?

А. внутриматочный контрацептив

* В. презерватив

С. постинор

D. оральные контрацептивы

Е. календарный метод

78. Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически у девочки с момента менархе – с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан.крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании можно думать в этом случае?

A. Синдром поликистозных яичников.

*B. Болезнь Верльгофа.

C. Ювенильное кровотечение.

D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

E. Неполный самопроизвольный аборт.

79.При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Беспокоят боли по всему животу, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39С. Вышеперечисленные жалобы появились после перенесенного накануне криминального аборта. Объективно: кожные покровы бледные, заостренные черты лица, больная возбуждена, пульс 120 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст., выраженный токсический сдвиг в формуле крови, перистальтика отсутствует, значительный метеоризм, положительные симптомы раздражения брюшины, отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. О какой патологии идет речь в данном случае?

A. Тубоовариальный абсцесс малого таза.

B. Пельвиоперитонит.

*C. Острый перитонит.

D. Двухсторонние пиосальпинксы.

E. Инфекционно-токсический шок.

80.В ургентном порядке поступила больная с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза известно, что во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. При осмотре опухоль в области придатков не обнаружена. На УЗИ опухоль яичника также отсутствует, однако в дугласовом кармане определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

A. Левосторонняя трубная беременность.

B. Перекрут ножки опухоли левого яичника.

C. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.

*D.Разрыв капсулы опухоли яичника.

E. Апоплексия яичника слева.

81.Через 3 дня после отмены кломифена, который применялся с целью стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, а также их болезненность при пальпации. Отмечается снижение АД, тахикардия. О какой патологии можно думать в этом случае?

A. Синдром склерокистозных яичников.

B. Эктопическая беременность.

C. Рак яичников.

*D. Синдром гиперстимуляции яичников.

E. Двухсторонние тубоовариальные абсцессы.

82. У женщины 33 лет при инструментальная ревизия полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения?

A. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

B. Экстирпация матки

*C. Ушивание перфорационного отверстия

D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев

E. Строгий постельный режим, наблюдение.

83. Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд, жжение в области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,20С, головную боль. Менструации с 12 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре с прозрачным содержимым. Какой предполагаемый диагноз?

A. Цитомегаловирусная инфекция

B. Сифилист первичный

C. Папиломовирусная инфекция

D. Рак вульвы

E.*Генитальная герпетическая инфекция

84.Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения со зловонным рыбным запахом, сопровождающиеся незначительным зудом и жжением. Менструации с 13 лет, по 5-6 дней через 28 дней. Исследование отделяемого из влагалища выявило ключевые клетки. Ваш диагноз?

A. Хламидиоз

B. Гонорея

C. Трихомоноз

D. Кандидоз

*E. Бактериальный вагиноз (гарднеррелез)

85.Женщина 27 лет, активно живущая половой жизнью, обратилась с жалобами на болезненное высыпание на правой половой губе, жжение и зуд. Высыпания периодически появлеющиеся перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Ваш предположительный диагноз:

A. Цитомегаловирусная инфекция

B. Остроконечные кондиломы

C. Первичный сифилис

*D. Вирус простого герпеса

E. Бартолинит

86.Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 37⁰С. Последняя нормальная менструация 2 мес назад. При влагалищном ис-следовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезнен-ные. Какой диагноз наиболее вероятен?

*A.Неполный аборт

B. Дисфункциональное маточное кровотечение

C. Нарушенная внематочная беременность

D. Воспаление придатков матки

E. Миома матки

87.Больная 57 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постме-нопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При вла-галищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и сзади от нее пальпируется бугристое, безболезнен-ное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз?

A. Генитальный эндометриоз

B.Рак яичников

*C. Кистома левого яичника

D. Тубоовариальный абсцесс

E. Субсерозная миома матки

88. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на сильную боль внизу живота, ознобы. Боли бе-спокоят в течении 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8 С. Отмечает, что 6 дней назад произ-веден медицинский аборт в 10 недель бере-менности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряже-ние мышц передней брюшной стенки, рез-кая болезненность в нижних отделах живо-та, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослабле-на. Ваш предположительный диагноз:

*A. Пельвиоперитонит

B. Сальмонелез

C. Гастрит

D. Цистит

E. Холецистит

89.Женщина 37 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, сильную боль внизу живота. Данные жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный внизу живота при пальпации. При гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, матка без особенностей, придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, движения за шейку матки болезненные. Ваш предпола-гаемый диагноз:

A. Эндометрит

B. Бактериальный вагиноз

C. Кистома яичника

*D. Острый сальпингоофорит

E. Эндометриоз

90.Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровя-нистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» (++); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; при-датки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Внутренний эндометриоз тела матки

B. Дисфункциональное маточное кровотечение

C. Внематочная беременность

D. Подслизистая миома матка

E. Рак тела матки

91. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела, познабливание, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей сероз-ногнойные. Ваш предполагаемый диагноз?

*A. Острый эндометрит

B. Эндометриоз

C. Острый сальпингоофорит

D. Бактериальный вагиноз

E. Урогенитальный кандидоз

92.Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A. Урогенитальный трихомониаз.

B. Урогенитальный герпес.

C. Гонококковая инфекция.

*D.Бактериальный вагиноз.

Е.Урогенитальный кандидоз.

93.Больная жалуется на тупые схваткообразные боли внизу живота в течение 3-х дней, обильные гнойные выделения из половых путей, чувство жжения и зуда в области половых органов и заднего прохода, боли при мочеиспускании, повышение температуры. Вышепере-численные жалобы появились после случайной половой связи. При осмотре большие половые губы гиперемированы. Отмечается отечность и гиперемия стенок влагалища. Шейка чистая. Выделения гнойные, обильные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненная при исследовании, придатки с обеих сторон утолщены и резко болезненные при пальпации. О какой патологии идет речь в данном случае?

 

A. Урогенитальный кандидоз.

B. Урогенитальный хламидиоз.

C. Урогенитальный трихомониаз.

D. Урогенитальный герпес.

*E. Гонококковая инфекция нижних и верхних отделов мочеполовой системы.

94.В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь в данном случае?

A. Пиосальпинкс слева.

B. Остропрервавшаяся левосторонняя трубная беременность.

C. Опухоль левого яичника слева.

*D. Апоплексия яичника слева.

E. Острый левосторонний сальпингоофорит.

95.К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, туго-эластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данной ситуации?

A. Субсерозная фибромиома матки.

*B. Опухоль левого яичника.

C. Яичниковая беременность слева.

D. Левосторонний гнойный сальпингоофорит.

E. Опухоль толстого кишечника.

96.Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной?