Андрей Лазарчук, Михаил Успенский 5 страница

A. Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.

B. Гиперантефлексия матки.

*C. Тошнота, отвращение к мясной пище.

D. Увеличение и размягчение матки.

E. Отсутствие менструации.

173. Больная, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?

*A. Генитальная герпетическая инфекция.

B. Папилломавирусная инфекция.

C. Кондиломатоз.

D. Первичный сифилис.

E. Цитомегаловирусная инфекция.

174. Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками от 30 до 60 дней. При осмотре обращает на себя внимание рост волос по мужскому типу, избыточная масса тела. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. На УЗИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 6,0х4,5 и 5,5х4,5 с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Синдром склерокистозных яичников.

B. Фолликулярные кисты.

C. Двухсторонний аднексит.

D. Кисты желтого тела.

E. Рак яичников.

175. При выполнении операции искусственного прерывания беременности в сроке 8-9 недель, была произведена перфорация матки. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

A. Производство искусственного аборта в более ранние сроки.

B. Проведение антибактериальной терапии перед искусственным прерыванием беременности.

C. Хирургическая стерилизация.

D. Проведение медико-генетического консультирования.

*E. Предупреждение абортов

176. Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При осмотре с помощью зеркал шейка матки цианотична, симптом «зрачка» отрицательный. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Какой предположительный диагноз?

A. Беременность 6-7 нед. Угрожающий аборт.

B. Аборт в ходу.

C. Нарушение менструального цикла.

*D. Беременность 6-7 нед. Начавшийся аборт.

E. Внематочная беременность.

177. Больная, 35 лет, после безуспешного лечения у невропатолога, направлена к гинекологу с жалобами на нагрубание молочных желез, депрессию, сменяющуюся агрессивностью, слабость, плаксивость, онемение рук, метеоризм, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации и исчезают после нее. Считает себя больной в течение 2-х лет. При гинекологическом исследовании патологических изменений со стороны половых органов не выявлено. Какой диагноз?

A. *Предменструальный синдром.

В. Синдром Шихана.

С. Климактерический синдром.

D. Болезнь Кушинга.

Е. Посткастрационный синдром.

178. У больной 27 лет жалобы на отсутствие менструации после родов, имевших место год тому назад. После прекращения кормления ребенка грудью, в течение 5 месяцев, выделение молока продолжается. При влагалищном исследовании определяется сухость слизистой влагалища, матка гипопластична, придатки не пальпируются. Базальная температура монофазна (36,4; 36,2°С). Показатели других тестов функциональной диагностики: симптом «зрачка», «папоротника», длина натяжения цервикальной слизи отрицательные. Укажите патогенетическую причину этого состояния.

A. Генитальный инфантилизм.

B. Избыточная продукция прогестерона.

*C. Избыточная продукция пролактина.

D. Избыточная продукция эстрогенов.

E. Избыточная продукция андрогенов.

179. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на зуд во влагалище и обильные выделения. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРВИ, лечилась антибиотиками. Объективно: преддверие влагалища, малые и большие половые губы, слизистая влагалища гиперемированы, отечные, покрыты беловатым налетом, который легко снимается. Бели в значительном количестве, белого цвета, густые, творожистого характера. Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз?

А. Острая гонорея.

В. Трихомонадный коль пит.

С. Генитальный герпес.

*D. Кондидомикоз.

Е. Хламидиоз.

180. Больная, 28 лет, предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазание. При влагалищном исследовании: матка увеличена соответственно 5-6 нед. беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-ый день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования диагностирован внутренний эндометриоз. Какой препарат целесообразно использовать в лечении больной?

A. Синестрол.

B. Парлодел.

*C. Дуфастон.

D. Овидон.

E. Фоликулин.

181. Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на сильные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение, слабость. АД 100/60 мм р.ст., пульс 108 в 1 мин., ритмичный. Последняя менструация 1,5 месяца назад. При влагалищном исследовании: тело матки нормальных размеров, движения за шейку матки резко болезненные, справа от матки пальпируется болезненное опухолеподобное образование нечетких контуров. Задний свод нависает, болезненный. Диагноз?

A. Перекрут ножки кистомы правого яичника.

B. Апоплексия правого яичника.

*C. Нарушенная внематочная беременность.

D. Начавшийся аборт.

E. Пельвиоперитонит.

182. Больная 40 лет поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота, появившиеся внезапно, тошноту, рвоту. Находится на диспансерном учете по поводу узловатой фибромиомы матки. При осмотре отмечаются признаки раздражения брюшины. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 14 нед. беременности, по передней стенке матки пальпируется резко болезненное образование размерами 8 х 9 см. Придатки без особенностей. Диагноз?

A. Перекрут ножки опухоли яичника.

B. Апоплексия яичника.

*C. Некроз фиброматозного узла.

D. Острый аднексит.

E. Периметрит.

183. В приемное отделение доставлена больная 39 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин., температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области левых придатков пальпируется образование 10 х 12 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; справа придатки не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Перекрут ножки опухоли яичника.

B. Почечная колика.

C. Пельвеоперитонит.

D. Апоплексия яичника.

E.Острое воспаление придатков матки с трубоовариальным образованием справа.

184. В приемное отделение доставлена больная 39 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин., температура тела 37°С. При влагалищном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области левых придатков пальпируется образование 10х12 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; справа придатки не определяются. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

A. Экскреторную урографию.

B. Гистеросальпингографию.

C.Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

D. Эхографию.

E. Все перечисленное выше.

185. Больная 31 года поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Общее cостояние средней тяжести, температура тела 39,3°С, пульс – 112 уд./мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально: матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки. Выделения гноевидные. Диагноз?

*A. Острый двусторонний аднексит, пельвиоперитонит.

B. Метроэндометрит.

C. Кольпит.

D. Параметрит.

E. Нарушенная внематочная беременность.

186. Больная 24 лет доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. Последняя нормальная менструация 2 мес. назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, цервикальный канал пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие. Выделения обильные, кровянистые, со сгустками. Какая тактика ведения?

*A. Инструментальное удаление остатков плодного яйца.

B.Гормональный гемостаз эстроген – гестагенными препаратами.

C.Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки, гемотрансфузия.

D.Наблюдение, гемостатическая терапия.

E. Утеротоническая терапия.

187. Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение, слабость. АД 100/60 мм р.ст., пульс 108 в 1 мин., ритмичный. Последняя менструация 1,5 месяца назад. При влагалищном исследовании: тело матки нормальных размеров, движения за шейку матки резко болезненные, справа от матки пальпируется болезненное опухолеподобное образование с нечеткими контурами. Задний свод нависает, болезненный. Какой дополнительный метод обследования нужно использовать в первую очередь для подтверждения диагноза?

*A. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

B. Эхографию внутренних половых органов.

C. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

D. Лапароскопию.

E. Кольпоскопию.

188. При постановке диагноза нарушенной внематочной беременности и проведении пункции брюшной полости через задний свод влагалища Вы получите в пунктате:

A. Светлую кровь, серозно-кровянистую жидкость.

B. Серозно-сукровичную жидкость.

C. Кровь, которая свернется.

D. Гной.

*E. Темную кровь, которая не свертывается.

189. В приемное отделение доставлена больная 39 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин., температура тела 37°С. При биманульном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области левых придатков пальпируется образование 10 х 12 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; справа придатки не определяются. Какая наиболее рациональная тактика лечения больной?

A. Экстренное чревосечение, резекция левого яичника.

*B. Экстренное чревосечение, удаление левых придатков матки.

C. Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.

D. Чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

E. Пункция патологического образования с последующим цитологическим исследованием аспирата.

190. В ургентном порядке поступила больная 38 лет с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, рвоту, выраженную общую слабость. Из анамнеза известно, что 2 мес. назад во время медосмотра обнаружена опухоль левого яичника. При гинекологическом исследовании и на УЗИ опухоль яичника не обнаружена, однако в дугласовом пространстве определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

A. Перекрут ножки опухоли левого яичника.

*B. Разрыв капсулы опухоли яичника.

C. Левосторонняя трубная беременность.

D. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.

E. Апоплексия левого яичника.

191. Больная 24 лет доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. Последняя нормальная менструация 2 мес. назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, цервикальный канал пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие. Выделения обильные, кровянистые, со сгустками. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Нарушенная внематочная беременность.

B. Дисфункциональное маточное кровотечение.

C. Миома матки.

D. Воспаление придатков матки.

*E. Неполный аборт.

192. Больная 46 лет поступила с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые продолжаются 10 дней. Отмечает задержку очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки чистая, симптом «зрачка» (++). Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода.

D. Внутренний эндометриоз тела матки.

C. Подслизистая миома матки.

D. Рак тела матки.

E. Рак шейки матки.

193. У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлено гиперемию цервикального канала и влагалищной части шейки матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки?

А. Кульдоскопия.

В. Кольпоцитология.

*С.Кольпоскопия с биопсией и дальнейшим гистологическим исследованием.

D. Диагностическое выскабливание полости матки.

Е. Ультра звуковое исследование.

194. Больная 46 лет поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры до 39,5°С, рвоту. В течение 12 лет с целью контрацепции использует внутри маточную спираль (ВМС). При осмотре живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, видны нити ВМС; в малом тазу пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, размерами 12х14х18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается. Задний свод нависает, резко болезненный. Выделения гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация трубовариального абсцесса; разлитой перитонит.

B. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.

*C. Эндометрит на фоне применения ВМС; острый двусторонний сальпингит; пельвиоперитонит.

D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит; разлитой перитонит.

E. Рак яичников IV стадии.

195. Больной на 5-е сутки послеоперационного периода была произведена гемотрансфузия 200 мл эритромассы, после чего у нее появились резкие боли в пояснице. Какой предварительный диагноз?

А. Радикулит.

В. Остеохондроз.

*С.Острая почечная недостаточность.

D. Пельвеоперитонит.

Е. Динамическая кишечная непроходимость.

196. У женщины 42 лет на протяжении 8 лет менструации протекали по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Влагалищное исследование: шейка чистая, выделения умеренные «шоколадного» цвета, матка увеличена до 5-6 недель, бугристая, несколько болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Эндометриоз тела матки.

*В. Рак тела матки.

С. Лейомиома матки.

D. Эндометрит.

Е. Нарушение овариально-менструального цикла.

197. По направлению участкового врача женской консультации в гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с диагнозом острый двусторонний аднексит. Заболела 3 дня назад, когда после случайного полового акта через день почувствовала боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гнойные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8°С. При дополнительном обследовании выявлена IV степень чистоты влагалища, лейкоциты на все поле зрения, бактерии – диплококки, расположены внутри- и внеклеточно. Какова этиология острого аднексита у больной?

А. Коли-бацилярная.

*В. Гонорейная.

С. Хламидийная.

D. Трихомонадная.

Е. Стафилококковая.

198. В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на интенсивное кровотечение из половых путей после задержки месячных на протяжении 5 месяцев, слабость, обмороки. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненно, подвижно; придатки с обеих сторон не определяются, кровянистые выделения обильные. Какой диагноз наиболее вероятен?

*А. Климактерическое маточное кровотечение.

В. Миома матки.

С. Прерывание беременности.

D. Аденокарцинома эндометрия.

Е. Внутренний эндометриоз.

199. Больная 24 лет обратилась к врачу по поводу первичного бесплодия, редких месячных (3-4 раза в год), оволосение на бедрах, повышение массы тела. Менструации с 12 лет, установились не сразу, нерегулярные. В течение последних 4-х лет месячные 4 раза в год. Беременностей не было. Выражен гипертрихоз и избыточная масса тела. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, зев точечный. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, яичники с обеих сторон увеличены, с четкими контурами, безболезненны, размерами 5х5 см слева и 6х5 см справа. Какой предположительный диагноз?

А. Хронический аднексит.

В. Дисфункциональное маточное кровотечение.

С. Рак яичников.

D. Фолликулярная киста яичников.

*Е. Синдром Штейна-Левенталя.

200. Больная 20 лет жалуется на болезненные менструации и общее недомогание. Во время менструации теряет трудоспособность. В детстве болела корью, простудными заболеваниями. Менструации регулярные по 4-5 дня через 28 дней. Беременностей не было. Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах шейка матки чистая, конической формы, выделения – бели. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, отклонено к крестцу, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Предменструальный синдром.

*В. Альгодисменорея.

С. Воспаление придатков матки.

D. Синдром Шихана.

Е. Миома матки.

201. В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2 недель, после задержки менструации на протяжении 3-х месяцев, слабость, головную боль, обмороки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 мм рт. ст. В анализе крови Hb 100 г/л, количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без особенностей. Какую патологию можно заподозрить в данном случае?

А. Прерывание беременности.

В. Болезнь Верльгофа.

*С. Ювенильное кровотечение.

D. Синдром склерокистозных яичников.

Е. Геморрагический диатез.

202. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением, гемотрансфузией. В послеродовом периоде отмечает выпадение волос, потерю массы тела. Менструации с 13-ти лет, регулярные по 3-4 дня через 28 дней. Половая жизнь с 18 лет. Родов 2, абортов 3. Гинекологическими заболеваниями не болела. Больная пониженного питания. Наружные половые органы гипопластичные, шейка матки цилиндрической формы. Тело матки маленькое, безболезненное, придатки не пальпируются. Какой предположительный диагноз?

А. Маточная беременность.

В. Первичная аменорея.

*С. Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).

D. Синдром Штейна-Левенталя.

Е. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).

203. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная 24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного исследования, значительную анемию (Hb 70 г/л) дежурный врач поставил диагноз: нарушенная внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы, геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика?

*А. Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий.

В. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

С. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке.

D. Провести лапароскопию.

Е. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.

204. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Пост­менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хрони­ческое воспаление придатков матки. При осмотре отме­чается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10—12 см. Предварительный диагноз?

А. Генитальный эндометриоз.

В. Кистома левого яичника.

С. Тубоовариальный абсцесс.

*D. Субсерозная миома матки.

Е. Рак яичников.

205. У женщины, болеющей около 10 лет дисплазией эпителия шейки матки, появились контактные кровотечения, боли внизу живота. При вагинальном исследовании на шейке матки выявлены разрастания ткани, которая легко кровоточит при дотрагивании. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Дисплазия шейки матки.

В. Эрозия шейки матки.

С. Эрозивный эктропион.

D. Эндометриоз шейки матки.

*Е. Рак шейки матки.

206. Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помо­щи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При влагалищном иссле­довании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безбо­лезненное, справа и кпереди от матки пальпируется обра­зование размером 6х6 см тугоэластической консистенции, рез­ко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Кишечная непроходимость.

В. Почечная колика.

С. Апоплексия яичника.

D. Перекрут ножки опухоли яичника.

Е. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.

207. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите объем и тактику лечения больной.

А. Электроконизация шейки матки с последующей дис­танционной лучевой терапией.

В. Операция Вертгейма с последующей гормональной терапией.

С. Экстирпация матки без придатков с последующей

полихимиотерапией.

Д. Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией.

Е. Симптоматическое лечение.

208. Во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика?

А. Наблюдение, холод на живот, антибактериальная и утеротоническая терапия.

В. Удаление остатков плодного яйца под контролем гис-тероскопии, в дальнейшем — антибактериальная и уте­ротоническая терапия.

С. Экстренное чревосечение, ушивание перфорационно­го отверстия, ревизия органов брюшной полости.

D.Чревосечение в случае отсутствия эффекта от консер­вативной терапии, нарастания признаков внутрибрюшного кровотечения.

Е. Лапароскопия для исключения внутрибрюшного кро­вотечения.

209. Больная 45 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8—9 нед беремен­ности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Оптимальный объем операции?

А. Экстирпация матки с придатками.

В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

С. Консервативная миомэктомия.

D.Экстирпация матки без придатков.

Е. Дефундация матки.

210. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки проводится:

А. После 40-50 лет.

В. После 20 лет.

С. После 30 лет.

D. У всех женщин с началом половой жизни.

Е. У женщин с заболеванием шейки матки.

211. Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помо­щи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 в 1 мин, тем­пература тела 37 °С. Последняя нормальная менструация 2 мес назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не опре­деляются. Своды глубокие, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение.

В. Нарушенная внематочная беременность.

С. Воспаление придатков матки.

D. Миома матки.

Е. Неполный аборт.

212. Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалоба­ми на умеренные кровянистые выделения из половых путей, ко­торые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» (+ +); матка не увеличена, плот­ная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Внутренний эндометриоз тела матки.

В. Внематочная беременность.

С. Подслизистая миома матки.

D.Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода.

Е. Рак тела матки.

213. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?

А. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.

В. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.

С. Рак маточных труб.

D. Туберкулез половых органов.

Е. Все перечисленное выше.

214. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалоба­ми на кровянистые выделения из половых путей. Постменопау­за 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые ор­ганы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки умеренные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Атрофический кольпит.

В. Дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода.

С. Рак тела матки.

D. Рак шейки матки.

Е. Гранулезоклеточная опухоль яичников.

215. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалоба­ми на кровянистые выделения из половых путей. Постменопау­за 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые ор­ганы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки умеренные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны.Укажите наиболее рациональную тактику врача женской консультации

А. Поставить больную на диспансерный учет с повторным посещением женской консультации через 3—4 мес.

В. Назначить гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.

С. Провести гемостаз андрогенами.

D. Направить больную на консультацию к онкологу.

Е. Госпитализировать больную в гинекологический стационар для фракционного диагностического выскабливания.

216. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голе­ней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекраща­ются после очередной менструации. С годами тяжесть клини­ческих симптомов не возрастает. При гинекологическом ос­мотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее веро­ятнав данном случае?