Нарушения эмбрионального развития
Дефекты эмбрионального развития обычно приводят к смерти зародыша. Почти в 20% случаев беременность прерывается на ранней стадии в результате летальных аномалий эмбриона, и это происходит так рано, что мать даже не подозревает о том, что было оплодотворение. Лишь относительно малое число распознаваемых условий, проводящих к ортодонтическим проблемам, сопряжено с выживанием эмбриона. Основные из этих условий и их эмбриональные первопричины были вкратце описаны и проиллюстрированы в главе 3. Детали описаны в современных работах, посвященных лицевым синдромам1 и челюстно-лицевым деформациям23.
Существует огромное количество причин эмбриональных дефектов, от генетических расстройств до специфических воздействий окружающей среды. Химические и другие факторы, способные привести к дефектам развития эмбриона и обнаруженные вовремя, называются тератогенными факторами. Большинство лекарств не нарушают нормального развития, а в больших дозах приводят к смерти эмбриона и поэтому не являются тератогенными. Тератогены обычно вызывают специфические дефекты при низкой концентрации, но в больших дозах также приводят к летальному исходу. Известные тератогены, приводящие к ортодонтическим проблемам, перечислены в таблице 5-1. Проблемы, вызванные дефектами эмбрионального развития и имеющие разрушительное влияние на индивидуума, к счастью, встречаются редко. По современным оценкам, менее 1% детей, нуждающихся в ортодонтическом лечении, страдали расстройствами эмбрионального развития.
Таблица 5-1
Тератогены, влияющие на челюстно-лицевое развитие
Тератогены
| Эффект
|
Аминоптерин
| Анэнцефалия
|
Аспирин
| Расщелина губы и неба
|
Сигаретный дым (гипоксия)
| Расщелина губы и неба
|
Цитомегаловирус
| Микроцефалия, гидроцефалия, офтальмомикрия
|
Дилантин
| Расщелина губы и неба
|
Этиловый спирт
| Недоразвитость средней части лица
|
6-меркаптопурин
| Расщелина неба
|
13-cis ретиноидная кипаза (аккутан)
| Синдром ретиноидной кипазы, некоторые случаи полулицевой микросомии, челюстно-лицевой дизостоз
|
Краснуха
| Офтальмомикрия, катаракта, глухота
|
Талидомид
| Деформации, схожие с полулицевой микросомией, челюстно-лицевой дизостоз
|
Токсоплазма
| Микроцефалия, гидроцефалия, офтальмомикрия
|
Рентгеновское облучение
| Микроцефалия
|
Валиум
| Расщелина губы и неба
|
Избыток витамина D
| Предварительное закрытие швов
|