Кафедра акушерства и гинекологии. Больная 39 лет поступила 08.03 с жалобами на кровянистые выделения из половых путей

 

 

ЗАДАЧА № 61. Г

 

Больная 39 лет поступила 08.03 с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Соматически здорова.

Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, установились сразу, через 30 дней, по 5 дней, умеренные, последняя менструация 15.02. Миома матки с 38 лет. В течение года менструации длительные, обильные, с 15.02 по на­стоящее время. Общее состояние удовлетворительное. Гинекологическое исследование: тело матки увеличено до 11-12 недель бе­ременности, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не определя­ются. Своды глубокие, выделения кровянистые.

Гистероскопия. Диагностическое выскабливание. Полость матки по зонду 12.5 см, деформирована за счет миоматозного узла на широком основании, исходящего из передней стенки, в диаметре 3 см. Слизистая в виде обрыв­ков в углах.

1.Как оценить менструальный цикл у больной?

2.Оцените данные гистероскопии.

3.Какие еще методы диагностики можно было применить для подтверждения
диагноза?

4.С чем проводится дифференциальный диагноз?

5.Лечебная тактика?

 

 

Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.

ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава

«СОГЛАСОВАНО»

Проректор по учебно-воспитательной работе

__________________________ Е.В.Крукович

«___» _______________2009г.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 62

Дисциплина акушерство и гинекология

Специальность 060101 лечебное дело Семестр 12

 

Кафедра акушерства и гинекологии

 

 

ЗАДАЧА № 62. Г

 

У женщины 22 лет около 4 часов назад с целью прерывания беременности в сроке 5-6 недель в домашних условиях произведено какое-то внутрима-точное вмешательство, во время которого появились резкие сильные боли в нижних отделах живота, в момент осмотра появилось головокружение. Объективно: кожа, слизистые бледные. Пульс - 120 в минуту. АД - 90/70 мм рт. ст.

В анализе крови: НЬ - 80 г/л, лейк. - 9х10⁹/л.

Живот резко болезненный при пальпации, перкуторно определяется жид­кость в брюшной полости, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейки матки без особенностей, выделения кровянистые, умеренные, движение за шейку бо­лезненное. Тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, болезненное, придатки не пальпируются, их область безболезненна. Своды влагалища уплощены, безболезненны.

1.Чем обусловлено состояние больной?

2.Оцените показатели крови.

3.Как расценить данные вагинального исследования?

4.Необходимы ли дополнительные методы исследования?
Если да, то какие?

5.Тактика лечения?

 

Зав. кафедрой: проф / / Ишпахтин. Ю.И.

 

ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава

«СОГЛАСОВАНО»

Проректор по учебно-воспитательной работе

__________________________ Е.В.Крукович

«___» _______________2009г.