Студопедия — Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дневник наблюдения за динамикой проблем пациента






Дата: 5.05.15 Дополнительная информация по Осуществлению потребностей пациента
День курации: 1 Динамика проблем пациента
При обследовании выявлено 14 проблем: 1.Одышка при физ. нагрузке 2.Гипертензия 3.Избыточный вес 4.Неадекватное питание 5.Отеки на нижних конечностях 6.Прерывистый сон 7.Частичный дефицит самоухода 8.Головная боль в затылочной области 9.Неустойчивость организма к стрессам 10.Дефици знаний 11.Риск травматизма 12.Снижение двигательной активности 13.Психоэмоциональнвй дискомфорт 14.Снижение трудоспособности Объективно: Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно На голенях и ступнях отеки Рост 160 Вес 98 ЧСС 86 АД 230/120 ЧДД 18 Стул, диурез в норме, контроль диуреза Приоритетная: Сильная головная боль в затылочной области в следствии повышения АД Независимые вмешательства: 1.Ознакомила п-ку с наназначенным режимом и диетой (стол № 10) 2.Разъяснила необходимость уменьшения кол-ва води и соли 3.Создала функционально удобное положение (головной конец приподнят на 30о) 4.Возвышенное положение для нижних конечностей 5.Мониторинг Взаимозависимые вмешательства: Подготовка п-та к ОАК, Б/Х крови, ОАМ Зависимые вмешательства: 1.Разъяснила правила приема назначенных лек. ср-в 2.Проконтролировала прием лек. ср-в
Дата: 6.05.15 Дополнительная информация по Осуществлению потребностей пациента
День курации: 2 Динамика проблем пациента
Приоритетная проблема: Головная боль сохраняется АД 190/120 Настроение подавленное Сон нарушен Отеки сохраняются Ps 86 ЧДД 18 Стул и диурез в норме Режим и диету соблюдает Независимые вмешательства: 1.Контроль соблюдения режима и назначенной диеты 2.Помощб при проведении гигиенических процедур 3.Подача судна по потребности 4.Рекомендовано для улучшения сна за 1 час до сна 1/2 молока с медом 5.Контроль режима проветривания и влажной уборки 6.Беседа с родственниками о передаваемых продуктах Взаимозависимые вмешательства: Подготовка п-та к ЭКГ, ФЛГ Зависимые вмешательства: 1.Контроль приема назначенных лекарств  
Дата: Дополнительная информация по Осуществлению потребностей пациента
День курации: 3 Динамика проблем пациента
Наблюдается динамика по приоритетной проблеме: Головная боль уменьшилась, АД 160/90 Сон беспокойный Отеки сохраняются Настроение тревожное Назначенный режим и диету соблюдает, лек. пр-ты принимает правильно Общается с родственниками по сотовой связи ЧСС 86 ЧДД 18 Стул и диурез в норме Независимые вмешательства: 1.Контроль: -назначенного режима диеты -влажной уборки -проветривания -передаваемых продуктов 2.Помощь при гигиенических процедурах 3.Функционально удобное положение (головной конец приподнят на 30о, возвышенное положение для нижних конечностей) 4.Беседа с родственниками о тактике общения с п-м Взаимозависимые вмешательства: Назначений не было Зависимые вмешательства: Контроль приема лек. пр-в
Дата: Дополнительная информация по Осуществлению потребностей пациента
День курации: 4 Динамика проблем пациента
Динамика по приоритетной проблеме положительная АД 140/80, головная боль незначительна Отеки уменьшились Настроение улучшается, ночь спала спокойно Гигиенический самоуход осуществляет без затруднений Режим и назначенную диету соблюдает, лек. пр-ты принимает правильно ЧСС 86 ЧДД 18 Стул и диурез в норме Независимые вмешательства: 1. Функционально удобное положение 2.Постельный комфорт 3. Контроль: -назначенного режима диеты -влажной уборки -проветривания -передаваемых продуктов 4.Беседа с п-ой о заболевании (особенности образа жизни) Взаимозависимые вмешательства: Подготовка п-ки к УЗИ сердца, назначена консультация диет. сестры Зависимые вмешательства: Контроль приема лек. ср-в
Дата: Дополнительная информация по Осуществлению потребностей пациента
День курации: 5 Динамика проблем пациента
Приоритетная проблема имеет положительный результат АД 125/75, головная боль не беспокоит Отеки отсутствуют Психоэмоциональный дискомфорт снижет Сон спокойный Обслуживает себя сама без затруднений Режим и диету соблюдает, лек. пр-ты принимает правильно Приоритетная проблема: -Избыточный вес, в следствии неадекватного питания -Неустойчивость организма к стрессам -Дефицит Независимые вмешательства: 1.Контроль: -назначенного режима диеты -влажной уборки -проветривания -передаваемых продуктов 2.Ознакомила с диетами со сниженной калорийностью 3.Разъяснила необходимость занятий аутотренингом, обеспечила доп. литературой Взаимозависимые вмешательства: 1.Консультация психолога Зависимые вмешательства: Контроль приема лек. пр-в
Дата: Дополнительная информация по Осуществлению потребностей пациента
День курации: 6 Динамика проблем пациента
П-ка выражает интерес к обучению по программе школа гипертонической болезни Ознакомилась с диетами со сниженной калорийностью, выбрала для себя диету Выполняет рекомендации психолога Соблюдает назначенный режим и диету, лек. пр-ты принимает правильно АД 120/70 ЧДД 86 ЧСС 18 Стул и диурез в норме Независимые вмешательства: 1.Обучение планированию меню и подсчету калорийности 2. Контроль: -назначенного режима диеты -влажной уборки -проветривания -передаваемых продуктов Взаимозависимые вмешательства: Консультация инструктора ЛФК Зависимые вмешательства: Контроль приема лек. пр-в
Дата: Дополнительная информация по Осуществлению потребностей пациента
День курации: 7 Динамика проблем пациента
П-ка составляет меню на 1-2 дня, ведет подсчет калорийности Изучила доп. литературу о разгрузочных днях АД 120/70 ЧДД 86 ЧСС 18 Стул и диурез в норме Соблюдает назначенный режим и диету, лек. пр-ты принимает правильно Независимые вмешательства: 1.Собеседование с п-ой о: -лечебном питании -правилах составления меню -видах разгрузочных дней 2.Беседа о режиме физ. нагрузок Взаимозависимые вмешательства: Назначений не было Зависимые вмешательства: Контроль приема лек. пр-в
Дата: Дополнительная информация по Осуществлению потребностей пациента
День курации: 8 Динамика проблем пациента
Наблюдается динамика проблем: Неадекватное питание Избыточный вес Неустойчивость к стрессам П-ка самостоятельно планирует меню на 5-7 дней Освоила методику аутотренинга Занимается с инструктором ЛФК Одышка при физ. нагрузке не беспокоит Режим физ. нагрузки подобран адекватно Мониторинг Соблюдает назначенный режим и диету, лек. пр-ты принимает правильно Независимые вмешательства: 1. Контроль: -назначенного режима диеты -влажной уборки -проветривания -передаваемых продуктов 2.Мониторинг 3.Беседа о диете и режиме физ. нагрузок Взаимозависимые вмешательства: Назначено повторно: Б/Х крови, ЭКГ Зависимые вмешательства: Контроль приема лек. пр-в
Дата: Дополнительная информация по Осуществлению потребностей пациента
День курации:10 Динамика проблем пациента
В первый день курации было выявлено 14 проблем Динамика проблем наблюдалась в запланированные сроки АД снизилось (230/120-120/70) к 4 дню Отеки уменьшились к 3 дню, исчезли на 5 день Сон спокойный с 4 дня Снижение психоэмоционального дискомфорта с 4 дня Положительные результаты обучения к дню выписки Даны рекомендации: 1.Режим физ. нагрузок 2.Диетотерапия 3.Немедикаментозные методы лечения 4.Принципы самоконтроля состояния 5.Правила приема назначенных лек. пр-в

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА

 

Учитывая индивидуальные особенности, заболевание, уровень осведомленности, пожелания пациента, составьте сестринский план обучения вашего пациента (или его родственников). В него должны войти темы бесед (лекции) необходимые, по вашему мнению, для того, чтобы поднять уровень информированности пациента, уровень его мотивации к участию в процессе лечения, а, следовательно, и к повышению качества жизни. Одну из бесед представьте в виде тезисов.

Темы бесед:

· Особенности образа жизни при гипертонической болезни________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Принципы лечебного питания при ГБ__________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Режим физических нагрузок__________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Немедикаментознае методы лечения___________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Методы релаксации (аутотренинг)____________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 2689. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Упражнение Джеффа. Это список вопросов или утверждений, отвечая на которые участник может раскрыть свой внутренний мир перед другими участниками и узнать о других участниках больше...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...

Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия