К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей относятся различные патологические процессы, при которых стенозирующие или окклюзирующие поражения сосудов вызывают различной степени выраженности ишемию конечностей. Это распространенная патология, которой страдает около 3% населения. При этом более половины среди всех реконструктивных операций на артериях выполняется по поводу облитерирующих заболеваний нижних конечностей. В структуре артериальной патологии нижних конечностей облитерирующий атеросклероз составляет более 85%. Облитерирующие заболевания могут быть обусловлены также сахарным диабетом (диабетическая микроангиопатия и макроангиопатия), неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом, постэмболическими и посттравматическими окклюзиями, а также врожденной аномалией (чаще гипоплазия наружной подвздошной артерии). При этих заболеваниях вследствие снижения объема и скорости артериального кровотока, а также нарушений микроциркуляции возникает ишемия тканей, которая постепенно прогрессирует. Поэтому прогноз естественного течения данной патологии неблагоприятный. Через несколько лет после появления первых признаков ишемии более половины пациентов умирают или нуждаются в ампутации. Современные инструментальные методы обследования магистрального кровотока в виде ультразвуковой допплерографии и цветного допплеровского картирования, а также ангигография дают возможность точной диагностики. Хирургические методы лечения, восстанавливающие магистральный кровоток нижних конечностей имеют хорошие ближайшие и отдаленные результаты у 80-97% оперированных. В настоящее время малоинвазивная чрескожная ангиопластика стала достойной альтернативой открытым хирургическим вмешательствам. Однако ее использование, как правило, возможно лишь при сегментарных окклюзирующих и стенозирующих процессах. Поэтому стало применяться сочетание чрескожной эндоваскулярной ангиопластики и открытых сосудистых вмешательств. Тем не менее, остаются нерешенные проблемы лечения больных с критической ишемией нижних конечностей. Термин "критическая ишемия" предложен ведущими ангиологами Европы (Берлин, 1989, European Consensus Document) для выделения группы больных, как правило, с распространенным сосудистым процессом (облитерация дистального сосудистого русла), имеющих тяжелые клинические проявления (III-IY-я степени ишемии) и малоперспективные прогнозы консервативного лечения. Совершенствование методов хирургического лечения этой группы больных остается актуальной проблемой ангиологии. Несмотря на впечатляющие успехи хирургического лечения сосудистой патологии, следует помнить, что хирургия в чистом виде не окажет существенного влияния на результаты лечения атеросклероза. Только целенаправленная совместная работа специалистов разного профиля с применением современной терапии атеросклероза может существенно повлиять на уменьшение вероятности осложнений со стороны артериальной системы различных органов.
