Студопедия — ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. Как отмечалось в предыдущей главе, наиболее эффективным и патогенетически обоснованным видом терапии при остром инфаркте миокарда является восстановление
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. Как отмечалось в предыдущей главе, наиболее эффективным и патогенетически обоснованным видом терапии при остром инфаркте миокарда является восстановление






Как отмечалось в предыдущей главе, наиболее эффективным и патогенетически обоснованным видом терапии при остром инфаркте миокарда является восстановление коронарного кровотока, если оно происходит в первые 6-12 ч от момента появления первых симптомов заболевания.

Доказано, что в абсолютном большинстве случаев ин­фаркт миокарда вызывает тромбоз коронарной артерии.

Тромб лока­лизуется чаще всего на измененной атеросклеротической бляшке.

Ангиографические исследования, проведенные в первые часы от начала развития инфаркта, убедительно показали связь между ишемическим поражением сердечной мышцы и острой тромботической окклюзией коронарной артерии, кровоснабжающей соответствующую область миокарда.

При этом чем раньше проведена ангиография, тем чаще выявляют тромбоз коронарных сосудов.

Так, в первые 4 ч послепоявления симптомов заболевания тромб в коронарных артериях вы­являют примерно в 90% случаев, а в промежутке между 12 и 24 ч — только 65% случаев, что можно объяснить спонтанной реперфузиейкоронарной артерии.

В норме в организме существует баланс между системами коагу­ляции и фибринолиза.

Оба процесса происходят одновременно.

Од­нако при выраженных атеросклеротических изменениях в коронар­ной артерии процессы тромбообразования превалируют и в большин­стве случаев спонтанная реперфузия происходит слишком поздно и не может предотвратить некроз ишемизированного миокарда.

Ско­рость развития некроза и величина его зоны зависят от многих факторов выраженности коллатеральной циркуляции, состояния интактного миокарда, системы фибринолиза.

Суммарной детерминантой величины поражения миокарда является длительность коронар­ной окклюзии.

Иными словами, чем дольше длится нарушение кровотока, тем более распространены и необратимы процессы в миокарде и, наобо­рот, чем быстрее удается восстановить коронарный кровоток, тем лучше функция ишемизированного миокарда.

Введение тромболитических агентов приводит к экзогенной ак­тивации системы фибринолиза и к лизису окклюзирующего коро­нарного тромба, восстановлению кровообращения в пораженном со­суде.

Это позволяет сохранить жизнеспособный миокард, улучшить функцию левого желудочка и снизить летальность больных.

По механизму действия тромболитические препараты делят на фибринонеспецифичные и фибриноспецифичные.

Первые активиру­ют как свободно циркулирующий в крови, так и связанный с фибри­ном плазминоген, тогда как вторые воздействуют преимущественно на связанный плазминоген, который находится на поверхности тром­ба.

Следовательно, фибриноспецифичные препараты за счет больше­го сродства к тромбсвязанному плазминогену обладают большей способностью к растворению тромба и вызывают менее выраженные изменения других факторов гемостаза, чем фибринонеспецифичные.

К фибринонеспецифичным агентам относят стрептокиназу, APSAC — анизолированный комплекс стрептокиназы с плазминогеном (анистреплаза, эминаза) и урокиназу; к фибриноспецифичным агентам—рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (rt-PA), альтеплаза, "Актилизе") и одноцепочный активатор плазминогена урокиназного типа (scu-РА, проурокиназа, "Саруплаза").







Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 427. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Индекс гингивита (PMA) (Schour, Massler, 1948) Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и ре­гистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)...

Методика исследования периферических лимфатических узлов. Исследование периферических лимфатических узлов производится с помощью осмотра и пальпации...

Роль органов чувств в ориентировке слепых Процесс ориентации протекает на основе совместной, интегративной деятельности сохранных анализаторов, каждый из которых при определенных объективных условиях может выступать как ведущий...

Закон Гука при растяжении и сжатии   Напряжения и деформации при растяжении и сжатии связаны между собой зависимостью, которая называется законом Гука, по имени установившего этот закон английского физика Роберта Гука в 1678 году...

Характерные черты официально-делового стиля Наиболее характерными чертами официально-делового стиля являются: • лаконичность...

Этапы и алгоритм решения педагогической задачи Технология решения педагогической задачи, так же как и любая другая педагогическая технология должна соответствовать критериям концептуальности, системности, эффективности и воспроизводимости...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия